{"id":1010,"date":"2014-12-10T00:00:00","date_gmt":"2014-12-10T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clam.org.br\/es\/2014\/12\/10\/la-politica-del-vih-en-colombia\/"},"modified":"2014-12-10T00:00:00","modified_gmt":"2014-12-10T02:00:00","slug":"la-politica-del-vih-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clam.org.br\/es\/noticias-clam\/la-politica-del-vih-en-colombia\/1010\/","title":{"rendered":"La Pol\u00edtica del VIH en Colombia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\"><b>Pol&iacute;tica de VIH, ni p&iacute;o*<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><i>Por Mauricio Albarrac&iacute;n Caballero<br \/> Director Ejecutivo de Colombia Diversa<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">*Texto publicado originalmente en <a href=\"http:\/\/lasillavacia.com\/elblogueo\/blog\/politica-de-vih-ni-pio-49189\"><i>La Silla Vac&iacute;a<\/i><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><iframe width=\"420\" height=\"315\" frameborder=\"0\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sL-56pekjq0\" allowfullscreen=\"\"><\/iframe><\/p>\n<p>En los a&ntilde;os noventa, unos pollitos hicieron famosos los condones con la frase &ldquo;sin preservativo, ni p&iacute;o&rdquo;. Hoy, la pol&iacute;tica nacional de prevenci&oacute;n y atenci&oacute;n del VIH puede resumirse en una frase: ni p&iacute;o. Sin duda, hay esfuerzos importantes en el sistema de salud, en especial, en el acceso a medicamentos, pero las propias cifras oficiales demuestran el fracaso de una pol&iacute;tica err&aacute;tica que adem&aacute;s se ve afectada por la descentralizaci&oacute;n, privatizaci&oacute;n y, sobre todo, por la falta de control de los entes territoriales y las EPS.<\/p>\n<p>Nuestro sistema de salud tiene grandes dificultades relacionadas con el VIH: diagn&oacute;sticos de VIH por menos de la mitad de los estimados, barreras administrativas para el acceso a la atenci&oacute;n de salud integral, lo cual impacta  en la calidad de vida de las personas que viven con VIH, y dificulta que est&eacute;n indetectables.  A estos problemas se suma la ausencia de una pol&iacute;tica de prevenci&oacute;n y promoci&oacute;n fuerte, as&iacute; como la falta de una estrategia para disminuir el estigma y la discriminaci&oacute;n.<\/p>\n<p>Los datos oficiales nos pueden ayudar a ilustrar las brechas y barreras que existen hoy en relaci&oacute;n con el VIH<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" align=\"middle\" width=\"393\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" height=\"294\" src=\"http:\/\/lasillavacia.com\/sites\/default\/files\/images\/Diapositiva1.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Ahora bien, las metas de Onusida para el a&ntilde;o 2020 es que el 90% de las personas que viven con VIH conozcan efectivamente su diagn&oacute;stico, que el 90% de las personas que viven con el virus reciban tratamiento antiretroviral y que el 90% de las personas que reciben el tratamiento tengan el estado de indetectable. Pero estamos muy lejos de alcanzar esas metas. Lo peor es que el Gobierno nacional planea una meta m&aacute;s baja, como lo revela esta informaci&oacute;n oficial. Si el Gobierno cambia la meta al 70% de diagn&oacute;sticos, tambi&eacute;n baja el acceso a antiretrovirales y la meta de personas indetectables, es decir, que el 70-90-90 que el Gobierno muestra en esta gr&aacute;fica no es cierto.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" align=\"middle\" width=\"393\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" height=\"295\" src=\"http:\/\/lasillavacia.com\/sites\/default\/files\/images\/Diapositiva3.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>La primera gran evidencia del fracaso de la pol&iacute;tica es que menos de la mitad de las personas que viven con VIH tienen un diagn&oacute;stico (45%). Nos supera el promedio regional que alcanza el 70% y pa&iacute;ses como Cuba, Brasil, Argentina y M&eacute;xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" align=\"middle\" width=\"393\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" height=\"295\" src=\"http:\/\/lasillavacia.com\/sites\/default\/files\/images\/Diapositiva2.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>El acceso a la prueba de VIH est&aacute; mediado por las EPS e IPS, que deber&iacute;an ofrecerla a trav&eacute;s de los servicios que prestan. Por supuesto, el plan de los negociantes es desestimular la prueba, aunque ya se encuentra prevista y pagada en el sistema. De hecho, la prueba no se ofrece de manera activa por parte de las instituciones en salud, a lo cual se suman otras dificultades de acceso a la prueba.<\/p>\n<p>Si alguien se &aacute;nima a pedir la prueba de VIH a su m&eacute;dico, la reacci&oacute;n m&aacute;s usual es: &ldquo;&iquest;Por qu&eacute;?, &iquest;es usted promiscuo?, &iquest;es homosexual?&rdquo;. Los servicios de salud, que deben estimular la prueba, inician un interrogatorio que transforma el consultorio en un confesionario. Luego que se logra convencer al m&eacute;dico, viene el viacrucis de las autorizaciones que pueden ser negadas o retrasadas. Algo similar ocurre con los condones que existen en el POS, pero para acceder a ellos se debe pedir una cita para tener 10 condones. Una simple prueba de VIH o unos condones est&aacute;n atrapados en esas m&aacute;quinas de dinero que son las EPS.<\/p>\n<p>Las pruebas deben estar d&oacute;nde est&aacute; la gente. El sistema de salud debe sacar las pruebas de las instituciones de salud y llevarlas a las calles. Deben ser r&aacute;pidas (la tecnolog&iacute;a actual permite hacerla en 20 minutos) y gratuitas. Deben, adem&aacute;s, ofrecerse sin barreras y con asesor&iacute;a. El Ministerio de Salud sabe de esta brecha y tiene un plan. Veremos como pasan de las palabras a los hechos.<\/p>\n<p>Por otra parte, tenemos los problemas de salud de las personas que viven con VIH. Las barreras administrativas para acceder a los servicios, los ex&aacute;menes, los medicamentos y la atenci&oacute;n en salud, son inmensas. Las personas que viven con VIH deben pasar por itinerarios burocr&aacute;ticos de autorizaciones y desplazamientos, porque el actual sistema de salud fragmenta los servicios con el &uacute;nico objeto de tener m&aacute;s rendimientos financieros. Esto hace que les retrasen los ex&aacute;menes diagn&oacute;sticos, las citas de control, la entrega de medicamentos, etc.<\/p>\n<p>Otro problema es que no existe compra unificada de medicamentos. Entonces, cada EPS compra lo que mejor le ofrecen (&iquest;un espacio para la corrupci&oacute;n?). Esto no deber&iacute;a ser un problema, pero en algunas ocasiones retrasan la entrega de medicamentos o los medicamentos no tienen la misma calidad (&iquest;y el Invima d&oacute;nde est&aacute;?). M&aacute;s grave a&uacute;n es que algunos programas cobran el paquete completo por cada paciente, sin importar que lo atiendan mal o que no lo atiendan. Esta mala atenci&oacute;n afecta sustancialmente a los pacientes que deben ser atendidos de forma permanente y regular, y cualquier demora o entrega incompleta de los servicios de salud puede poner en riesgo la calidad y expectativa de vida.<\/p>\n<p>La pobreza y las diferencias regionales profundizan estos problemas. Una persona en el r&eacute;gimen subsidiado, por supuesto, tiene m&aacute;s problemas que una en el r&eacute;gimen contributivo. Una persona que viva con VIH en Bogot&aacute; tiene m&aacute;s acceso a los programas, porque la ciudad concentra el 90% de los programas del pa&iacute;s, en particular en las localidades de Usaqu&eacute;n y Chapinero. Hay regiones importantes del pa&iacute;s como los Llanos, Choc&oacute; o Amazonas, que no tienen infect&oacute;logos &mdash;seg&uacute;n la nueva gu&iacute;a cl&iacute;nica del VIH es el especialista quien debe atender primero a la persona en caso de un diagn&oacute;stico positivo &mdash;  y otras donde son muy escasos.<\/p>\n<p>Colombia es un para&iacute;so en el papel, pero en la pr&aacute;ctica el para&iacute;so tiene una epidemia de serpientes burocr&aacute;ticas. Como ya es costumbre, a las EPS, IPS y entes territoriales, nadie las controla. La Superintendencia de Salud hizo un estudio sobre c&oacute;mo se estaban atendiendo a las personas que viven con VIH en el a&ntilde;o 2012.  La superintendencia encajon&oacute; este estudio, seguramente para favorecer intereses particulares.<\/p>\n<p>El sistema de salud actual no est&aacute; a la altura del reto que implica la lucha contra el VIH: mejorar la calidad de vida de las personas que viven con el virus y prevenir nuevas infecciones. La opini&oacute;n desconoce que una de las principales estrategias de prevenci&oacute;n es que las personas que vivan con VIH sean indetectables. Como lo demuestran los estudios recientes, la transmisi&oacute;n de personas indetectables a personas sin el virus es virtualmente cero. Si logr&aacute;ramos que todas las personas que viven con VIH fueran indetectables, tendr&iacute;amos un c&iacute;rculo virtuoso entre atenci&oacute;n y prevenci&oacute;n, que logra un equilibrio humano y econ&oacute;micamente perfecto.<\/p>\n<p>En materia de promoci&oacute;n y prevenci&oacute;n, el Gobierno nacional est&aacute; en mora de asumir su responsabilidad: &iquest;Por qu&eacute; solo se invierten cinco mil millones de pesos para la pol&iacute;tica de VIH por parte del Ministerio de Salud? &iquest;Por qu&eacute; tenemos una transmisi&oacute;n perinatal del 5% si con los medicamentos actuales podr&iacute;a llegar casi a 0?  &iquest;Por qu&eacute; solo se aplica la prueba al 60% de las mujeres embarazadas? &iquest;Por qu&eacute; la profilaxis ante un contacto de riesgo se niega en los servicios de urgencias? &iquest;Por qu&eacute; no existe un campa&ntilde;a p&uacute;blica, abierta y permanente que eduque sobre el VIH  y reduzca el estigma y la discriminaci&oacute;n? &iquest;Por qu&eacute; no hay campa&ntilde;as para que las personas se hagan la prueba? &iquest;Por qu&eacute; no existen condones gratuitos y accesibles para todos? &iquest;Por qu&eacute; no se ense&ntilde;a sobre el VIH en las escuelas p&uacute;blicas y privadas del pa&iacute;s? &iquest;Se&ntilde;or Ministro de Salud, por qu&eacute; nos olvidamos del VIH?<\/p>\n<p>Ni hablemos del estigma y la discriminaci&oacute;n: ni&ntilde;os que viven con VIH, que no dejan estar en los colegios. Hay discriminaci&oacute;n y hostigamiento laboral contra personas que viven con VIH y un p&aacute;nico moral e irracional que afecta la vida cotidiana de la comunidad. Incluso, el desempleo afecta m&aacute;s a las personas que viven con VIH, porque la protecci&oacute;n laboral despu&eacute;s de perder el trabajo es de solo un mes. En consecuencia, se pierde la continuidad en los servicios, mientras consigue otro trabajo o se cambia a otro r&eacute;gimen, en caso de ser posible.<\/p>\n<p>El pa&iacute;s cuenta desde el 2012 con el proyecto de VIH del fondo global para la lucha contra el Sida, la malaria y la tuberculosis, el cual ejecuta alrededor de 30 millones de d&oacute;lares de cooperaci&oacute;n internacional.  Sin embargo, la respuesta institucional por parte del Estado es m&iacute;nima (tan solo el 12 % de las pruebas de VIH hechas por este proyecto corresponden a los servicios de salud, el 88 % lo ha asumido la sociedad civil y las entidades ejecutoras del proyecto ). El sistema de salud ha descargado sus responsabilidad en este proyecto que finaliza en el 2016 y no est&aacute; clara la sostenibilidad por parte del Ministerio de Salud.<\/p>\n<p>Lo que s&iacute; tenemos en Colombia es un gran capital humano: pacientes valientes y persistentes, activistas aguerridos que pelean contra las EPS en los tribunales, organizaciones que trabajan con poblaciones vulnerables, m&eacute;dicos y personal de salud de los programas de VIH que atienden con calidad y amor, incluso contra las trampas de las EPS,  y funcionarios p&uacute;blicos de Bogot&aacute; y la naci&oacute;n que trabajan todos los d&iacute;as para mejorar las cosas.<\/p>\n<p>Se&ntilde;or Ministro de Salud, si las personas conocen su estatus de VIH,  si quienes viven con el virus tienen tratamiento integral y llegan a ser indetectables r&aacute;pidamente, y si todos aprendemos que el VIH es una enfermedad cr&oacute;nica que puede ser tratada por un buen sistema de salud, lograremos un cambio que nos llenar&aacute; de orgullo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En Colombia preocupan al activismo las barreras administrativas para el acceso al testeo y la falta de una pol\u00edtica gubernamental consistente para la prevenci\u00f3n del VIH. 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