En Colombia la violencia pol\u00edtica genera situaciones de particular vulnerabilidad. \u00c1ngela Gonz\u00e1lez habla de un proyecto innovador en VIH-sida y derechos con j\u00f3venes colombianos v\u00edctimas del desplazamiento forzado. Un proyecto clave entre las acciones del Fondo Global de lucha contra el sida, la malaria y la tuberculosis (conocido como “Fondo Global”) en ese pa\u00eds, propone desarrollar “una respuesta intersectorial en Salud Sexual y Reproductiva, con \u00e9nfasis en prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n a las ITS-VIH-SIDA, con j\u00f3venes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de poblaci\u00f3n desplazada”.
\u00c1ngela Gonz\u00e1lez, gerente del proyecto, habla sobre los avances, logros y dificultades del desarrollo de esta iniciativa coordinada por el Mecanismo Coordinador del Fondo Global en Colombia.
En otros pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina se ha trabajado m\u00e1s con HSH (hombres que tiene sexo con hombres) y personas que realizan trabajo sexual, por ejemplo. En el caso de Colombia, es importante recordar por qu\u00e9 el desplazamiento forzado es no s\u00f3lo en s\u00ed un problema de importancia, sino tambi\u00e9n en t\u00e9rminos de la epidemia del VIH\/sida.<\/B>
El foco en j\u00f3venes en contexto de desplazamiento responde a varios motivos: primero, escoger una poblaci\u00f3n vulnerable espec\u00edfica con la que pudi\u00e9ramos trabajar y poder presentar resultados de impacto. En segundo lugar, con esta poblaci\u00f3n no se hab\u00eda desarrollado anteriormente un programa de intervenci\u00f3n en prevenci\u00f3n de Vih\/sida. En tercer lugar, en que en los \u00faltimos a\u00f1os el numero de j\u00f3venes comprometidos por la epidemia es cada vez mayor, muy cercano al 40%. Eso, en general, para el pa\u00eds.
Pero la apuesta del proyecto es trabajar con j\u00f3venes en contexto de desplazamiento. Aunque no existen estudios que demuestren m\u00e1s casos de VIH en esta poblaci\u00f3n, la situaci\u00f3n es reconocida como violaci\u00f3n de derechos humanos, incluidos los derechos sexuales y reproductivos. El proyecto tambi\u00e9n nos permitir\u00e1 conocer mejor este problema. Entre los factores de vulnerabilidad asociados a la situaci\u00f3n de desplazamiento est\u00e1n el desarraigo, la p\u00e9rdida de redes sociales, la desvinculaci\u00f3n al sistema educativo. A esto se agrega que las personas desplazadas llegan a los sitios de mayor pobreza, con graves problemas de violencia y muy pocas o nulas ofertas de desarrollo.
Otro problema es la situaci\u00f3n de las personas que viven con VIH y sida en zonas de conflicto.<\/B>
En esos sitios, los j\u00f3venes est\u00e1n siendo amenazados permanentemente por los grupos armados instalados dentro de la zona urbana. Que los grupos armados accedan a informaci\u00f3n acerca de los resultados de pruebas de VIH puede convertirse en un riesgo para los j\u00f3venes. Esa preocupaci\u00f3n nos ha llevado a replantear en algunos de los municipios la estrategia de toma de muestras.
En estas situaciones de conflicto armado tan importante, donde se enfrenta diariamente la amenaza de reclutamientos forzados, “limpieza social” (estrategias de algunos grupos para “limpiar la zona” de peque\u00f1os ladrones, expendedores de drogas y de paso l\u00edderes juveniles o movimientos que resisten a su presencia) y confinamiento, la prioridad es preservar la vida y tener otras opciones. Realmente, el inter\u00e9s de hacerse una prueba de VIH no es tan importante.
Generalmente las intervenciones de prevenci\u00f3n en HIV\/sida con j\u00f3venes se centran s\u00f3lo en informaci\u00f3n sobre anticoncepci\u00f3n y prevenci\u00f3n de infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Sin embargo el enfoque de este proyecto est\u00e1 en los derechos sexuales y reproductivos, en un marco m\u00e1s amplio de desarrollo social.<\/B>
El proyecto del Fondo Mundial en Colombia tiene un enfoque de protecci\u00f3n e inclusi\u00f3n social de los j\u00f3venes en contextos de desplazamiento forzado. Se trata de contextos reconocidos como situaciones de alta vulnerabilidad. Lo que proponemos es introducir el ejercicio de los derechos a trav\u00e9s de un programa de informaci\u00f3n, de empoderamiento, que ofrezca opciones en sus vidas para convertirse en un mecanismo de protecci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y VIH\/Sida. Ese es el enfoque que plante\u00f3 el MCP (Mecanismo Coordinador de Pa\u00eds) al redactarlo y es la apuesta que venimos desarrollando en los espacios locales, influyendo en la priorizaci\u00f3n de los j\u00f3venes en los planes de desarrollo local.
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\u00bfQu\u00e9 aporta este proyecto a las experiencias de trabajo en VIH-sida en Am\u00e9rica Latina?<\/B>
Nuestro proyecto de pa\u00eds es reconocido como innovador por su enfoque y por su elecci\u00f3n poblacional. Trabaja desde una perspectiva preventiva y a la vez de inclusi\u00f3n social y desarrollo. Para dar un panorama general de los proyectos en el mundo, solamente el 5% de los del Fondo Mundial est\u00e1n dirigidos a ni\u00f1os y a j\u00f3venes; en Am\u00e9rica Latina es el nuestro es el \u00fanico. El resto de los proyectos est\u00e1n dirigidos a poblaci\u00f3n adulta y a temas de atenci\u00f3n y tratamiento, los duales tambi\u00e9n son muy importantes, pero es deseable trabajar en ambos frentes.
Esta perspectiva es todo un reto en la cuesti\u00f3n del monitoreo y la evaluaci\u00f3n. A veces no hemos sido muy bien entendidos porque no podemos presentar resultados importantes de proceso e impacto, ya que los indicadores est\u00e1n previstos especialmente en t\u00e9rminos de acceso al tratamiento y a la atenci\u00f3n. Creo que poco a poco ha habido una comprensi\u00f3n cada vez mayor y el proyecto ha sido reconocido como innovador en t\u00e9rminos de propuesta y debido a la participaci\u00f3n intersectorial tan importante.
Un logro y un aprendizaje fundamental es que, desde ese enfoque, hemos hecho posible que sean muchas organizaciones de base, organizaciones no gubernamentales y organizaciones civiles en los municipios quienes est\u00e1n ejecutando el proyecto. Muchas organizaciones que nunca antes tuvieron que ver con la prevenci\u00f3n del Sida han venido a trabajar en el proyecto desde la perspectiva de los derechos, de la educaci\u00f3n, del trabajo con j\u00f3venes, del trabajo comunitario. Hemos logrado procesos de capacitaci\u00f3n para apoyarlos en su trabajo, para que en los municipios haya m\u00e1s personas y organizaciones trabajando en prevenci\u00f3n de Sida y en salud sexual y reproductiva. Nuestra apuesta de un proyecto participativo no es solamente ret\u00f3rica, en su operaci\u00f3n ha sido realmente as\u00ed. Obviamente esto ha sido mucho m\u00e1s dif\u00edcil.
Ahora, lo m\u00e1s significativo es el protagonismo de las y los j\u00f3venes. Puede sonar pretencioso decirlo en la mitad de la ejecuci\u00f3n del proyecto, pero yo siento que hay una participaci\u00f3n de los j\u00f3venes que es real y concreta, desde los programas de formaci\u00f3n y desde el acceso a los emprendimientos de desarrollo juvenil. Ellos mismos est\u00e1n dise\u00f1ando sus proyectos y est\u00e1 diciendo cuales son las opciones de vida que ellos quieren. As\u00ed se ha ampliado la gama para muchas posibilidades culturales, econ\u00f3micas y sociales.
Ese es el principal logro del proyecto: dejar un patrimonio de j\u00f3venes empoderados y con opciones, en contextos que son muy hostiles. A su vez esto se une a la contribuci\u00f3n del fortalecimiento de una red de servicios de salud en prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n en VIH y sida.<\/P>
Pero este fortalecimiento no s\u00f3lo beneficia a los j\u00f3venes.<\/B>
Exactamente. Es un beneficio para el pa\u00eds, ya que se est\u00e1n fortaleciendo y estableciendo servicios de salud sexual y reproductiva en los municipios, con personal capacitado para hacer una asesor\u00eda pre y post test y articular su trabajo con instituciones de segundo nivel. Creo que ese fortalecimiento de la red para la atenci\u00f3n del VIH es muy importante para que los j\u00f3venes puedan seguir accediendo a la misma. El tema es lograr una instituci\u00f3n capaz y fortalecida, que adem\u00e1s sea capaz de comprender la imposibilidad de atender integralmente el problema sin la articulaci\u00f3n con las instituciones de salud departamentales y, en el municipio, con organizaciones que no pertenecen al campo de la salud.
Un reto que permanecer\u00e1 en agenda es el trabajo con autoridades locales. Bien o mal, las autoridades han sido sensibilizadas al tema, pero es una labor a largo plazo. Pienso que la prevenci\u00f3n en VIH se ha ido posicionando desde una perspectiva de derechos, desde un trabajo intersectorial que ha sido recibido en las agendas pol\u00edticas de algunos de los mandatarios. Esto, sin embargo, requiere un seguimiento y un trabajo continuo.
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\u00bfC\u00f3mo ha sido recibida en ese contexto la campa\u00f1a “En todo tu derecho”? La cuesti\u00f3n de priorizar el derecho puede ser percibida como una amenaza.<\/B>
Ha sido incluso dif\u00edcil que las instituciones con que interactuamos entiendan que el enfoque del proyecto es la prevenci\u00f3n en Sida y a eso nos referimos cuando hablamos de derechos y proponemos un trabajo intersectorial. Por ejemplo, el sector de la salud ha tenido una participaci\u00f3n muy sectorizada frente al tema, y no podemos seguir trabajando de esta forma. Esta es una oportunidad para que ampliemos una repuesta, para que trabajemos con todos los sectores, y que realmente podamos realizar acciones desde la promoci\u00f3n de la salud y la prevenci\u00f3n. Sin embargo, siento que los j\u00f3venes han ido mucho m\u00e1s all\u00e1 que las instituciones y, por supuesto, que las autoridades.
En medios masivos se ha desarrollado una campa\u00f1a muy interesante, cuya culminaci\u00f3n fue un emocionante evento donde las y los j\u00f3venes tomaron la palabra, hablaron de sus derechos, de los cuidados que deben tener y de sus sue\u00f1os y proyectos de vida.<\/B>
El lema de la campa\u00f1a es “En todo tu derecho”, porque son ellos -los j\u00f3venes- quienes tienen la palabra para decidir; tienen en sus manos la posibilidad de estar informados, de tomar las decisiones que quieren para sus vidas. En este ejercicio de derechos en las ofertas del proyecto hemos obrado con un enfoque de absoluta libertad. Por ejemplo, tomarse una prueba de VIH contando con informaci\u00f3n es una opci\u00f3n completamente libre. En las instituciones de salud donde vamos a trabajar, los j\u00f3venes pueden decidir, reconociendo su vulnerabilidad y sus riesgos, tomarse una prueba o no. Estamos construyendo una red de atenci\u00f3n que permita ofrecer a los j\u00f3venes toda la confidencialidad para esa toma de muestras y para tener servicios de consejer\u00eda adecuados.
La campa\u00f1a “En todo tu derecho”, entonces, resume ese enfoque del proyecto con el que nos hemos comprometido. Este lema fue decidido por los propios j\u00f3venes, as\u00ed como las dem\u00e1s piezas validadas en grupos focales conformados por ellos mismos: el comercial de televisi\u00f3n, los afiches y las manillas.