\u00c1ngela Facundo, antrop\u00f3loga, investigadora del Grupo Interdisciplinario de Estudios de G\u00e9nero de la Universidad Nacional de Colombia, comenta algunos resultados preliminares del proyecto “Factores de vulnerabilidad a la infecci\u00f3n por VIH-sida en mujeres”, financiado por el Fondo de Poblaci\u00f3n de Naciones Unidas. La investigaci\u00f3n llevada a cabo en cinco ciudades colombianas, es una realizaci\u00f3n conjunta del Grupo Interdisciplinario de Estudios de G\u00e9nero –coordinado por la profesora Mara Viveros– y el Grupo de Antropolog\u00eda M\u00e9dica Critica que coordina el profesor C\u00e9sar Abad\u00eda.
\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 el campo de estudios sobre VIH en el pa\u00eds? <\/B>
Se ha trabajado mucho sobre prostituci\u00f3n, en la mayor\u00eda de los casos desde las organizaciones gubernamentales, el movimiento social o las Secretar\u00edas de Salud, pero muy poco desde instituciones acad\u00e9micas. Son b\u00e1sicamente estudios epidemiol\u00f3gicos con el fin de sustentar intervenciones en salud. Sobre el an\u00e1lisis general de las mujeres y el VIH hay muy poco en Colombia. Hay estudios de ONGs y del Gobierno; un estudio acad\u00e9mico, cercano a lo que estamos haciendo, es “Mujeres viviendo con VIH\/Sida. M\u00e1s que una historia” de Mar\u00eda Yaneth Pinilla, que adelanta como tesis de maestr\u00eda, este trabajo tambi\u00e9n buscar integrar la estructura social y lo subjetivo.
En primer lugar, en Colombia estamos en mora de hacer un estudio sobre el VIH que incluya una perspectiva de g\u00e9nero real, es decir, que hablar de g\u00e9nero suponga referirse a una estructura en la que algunas personas en algunas situaciones sociales son m\u00e1s vulnerables que otras y no solamente se hable de “grupos de riesgo”. En Colombia existen estudios sobre esas poblaciones, identificadas como “poblaciones de riesgo”, es decir hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y travestis que ejercen prostituci\u00f3n, pero no es usual que se investigue el caso de las mujeres de la llamada “poblaci\u00f3n general”. Por ejemplo, es necesario trabajar no solamente con las mujeres que “est\u00e1n m\u00e1s expuestas”, que tienen comportamientos de riesgo, sino tambi\u00e9n con amas de casa y otros grupos de mujeres. El enfoque del estudio es el de analizar las condiciones o los contextos sociales que generan vulnerabilidad y no el de identificar poblaciones en riesgo.
Esa vulnerabilidad corresponde a varios niveles que operan al mismo tiempo. Hay niveles estructurales de desigualdad y de violencia, sumados a la negligencia estatal y espec\u00edficamente a la del sistema de salud, contextos de las redes sociales m\u00e1s pr\u00f3ximas y tambi\u00e9n un nivel subjetivo de las mujeres que lleva a que sean m\u00e1s o menos vulnerables a la infecci\u00f3n por VIH. Esto tambi\u00e9n implica identificar las diferencias de g\u00e9nero en esos distintos niveles; por ejemplo, las mujeres en situaci\u00f3n de desplazamiento, no solamente est\u00e1n perdiendo todas sus redes sociales y sus propiedades, como los hombres, sino que adem\u00e1s est\u00e1n siendo v\u00edctimas de violencia sexual.
Otra cosa que me parece interesante es la comparaci\u00f3n de contextos regionales. Generalmente cuando se habla de VIH-sida se lo hace centralizadamente, como si Bogot\u00e1 fuera el ejemplo de c\u00f3mo se desarrolla el VIH-sida en todo el pa\u00eds. Ese es el paradigma de c\u00f3mo se hace la prevenci\u00f3n y las campa\u00f1as, c\u00f3mo funciona el tratamiento, siendo que no necesariamente eso aplica a todos los contextos. La atenci\u00f3n en salud no funciona de igual manera en todas las regiones, ya que las culturas locales tienen elementos particulares en relaci\u00f3n con el g\u00e9nero, que son fundamentales para pensar la vulnerabilidad frente a la infecci\u00f3n: valoran de manera diferente las parejas, el matrimonio, la familia, la maternidad, la fidelidad y el hecho de que una mujer pueda elegir estar sola o no. Pensar la posibilidad de comparar los \u00e1mbitos regionales en vez de uniformizar los estudios y para todas las campa\u00f1as a nivel nacional, es un aporte valioso de la investigaci\u00f3n.
\u00bfCu\u00e1les son las ciudades que participan de esta investigaci\u00f3n y por qu\u00e9 fueron escogidas? <\/B>
Trabajamos con Bogot\u00e1, Bucaramanga, Barranquilla, Medell\u00edn y Cali, elegidas por ser ciudades capitales, representativas del pa\u00eds y en las que tambi\u00e9n ha aumentado la prevalencia del VIH\/Sida en mujeres. De todos modos, no son necesariamente en las que m\u00e1s haya aumentado esa prevalencia. Ser\u00eda muy interesante pensar un estudio en ciudades en las que hay situaciones particulares frente a esta cuesti\u00f3n, como las ciudades de frontera con poblaci\u00f3n ind\u00edgena, presencia fuerte del ej\u00e9rcito, situaciones cr\u00edticas de violencia y emisoras de poblaci\u00f3n desplazada, pero eso implicar\u00eda un estudio con otras caracter\u00edsticas. Sin embargo, como una aproximaci\u00f3n general y nacional al tema de la vulnerabilidad en mujeres, escoger estas ciudades tiene pertinencia.
\u00bfQu\u00e9 es lo que se ha hecho en cada ciudad? <\/B>
Hacemos grupos focales con mujeres que viven con VIH y mujeres que no viven con VIH. Las que viven con VIH han identificado factores de vulnerabilidad que las otras no han identificado. Asimismo, las mujeres que viven con VIH dan un panorama de los itinerarios que deben cumplir para lograr la atenci\u00f3n en salud. A su vez en cada ciudad tambi\u00e9n realizamos entrevistas en profundidad con la finalidad de ahondar sobre las relaciones er\u00f3tico-afectivas, las negociaciones de pareja y de familia y, particularmente con las mujeres viviendo con VIH, la relaci\u00f3n y las estrategias de negociaci\u00f3n con el sistema de salud.
Por otro lado, nos contactamos con las Secretarias de Salud de cada ciudad, los epidemi\u00f3logos o los directores de los programas de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n en VIH-sida. El tipo de contacto con cada uno de ellos es diferente y est\u00e1 indicado por el trabajo de campo. As\u00ed, puede ser simplemente con un objetivo informativo o para conseguir m\u00e1s contactos en las ciudades. Para lo \u00faltimo ha sido muy importante la colaboraci\u00f3n de ONUSIDA, LIGASIDA y de algunos programas de atenci\u00f3n que todav\u00eda dependen del Estado.
\u00bfEn qu\u00e9 se centra el estudio? <\/B>
Hay varios aspectos de las vulnerabilidades que podemos identificar, pero hay dos focos en lo que se ha centrado el estudio: las relaciones er\u00f3tico-afectivas y las relaciones con el sistema de salud. Por supuesto, no creemos que ambas est\u00e9n escindidas, que una est\u00e9 involucrada en un plano estructural y la otra solamente en un plano subjetivo sino, por el contrario, ambas est\u00e1n atravesadas por los planos subjetivo, estructural y social.
Asimismo, estamos interesados en el funcionamiento de las redes sociales: si son de mujeres, si hay acciones conjuntas, si existe, por ejemplo, relaci\u00f3n entre las campa\u00f1as de la secretarias de educaci\u00f3n y la secretarias de salud, si hay campa\u00f1as orientadas hacia el VIH-sida, o las hay que favorezcan a las mujeres en particular. Tambi\u00e9n queremos saber si existe una discriminaci\u00f3n positiva en el sentido de tener cr\u00e9ditos, empleos, alg\u00fan tipo de beneficio, ya que las circunstancias de vulnerabilidad en las mujeres no se deben solamente al contacto o no con el virus, sino a una conjunci\u00f3n de las condiciones de vida que act\u00faan de manera potenciada en alg\u00fan momento de sus vidas. No es suficiente pensar campa\u00f1as para prevenir la vulnerabilidad frente a la infecci\u00f3n teniendo en mente s\u00f3lo el uso del preservativo; tambi\u00e9n es necesario pensar en el empoderamiento de las mujeres que les permita generar autonom\u00eda econ\u00f3mica y afectiva.
\u00bfQu\u00e9 hallazgos relevantes se pueden identificar en la investigaci\u00f3n? <\/B>
Si bien a\u00fan estamos en el momento de recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n de campo, es decir no tenemos todo el conjunto del an\u00e1lisis, hasta ahora hemos visto que la relaci\u00f3n con el sistema de salud es muy complicada. Por ejemplo, s\u00f3lo dos de las 20 mujeres viviendo con VIH implicadas en el estudio en cada ciudad, nunca interrumpieron el tratamiento. Eso no es una novedad, pero s\u00ed lo es comprobar lo que esto significa en la vida de las mujeres. Otro problema con respecto al tratamiento, es que ning\u00fan empleador est\u00e1 dispuesto a dar la cantidad de permisos necesarios –tres o cuatro veces en una semana durante varias horas– para buscar los medicamentos. Si ya existe discriminaci\u00f3n frente a la posibilidad de conseguir un empleo, al conseguirlo en estas condiciones resulta dif\u00edcil mantenerlo.
Otro inconveniente que hemos detectado guarda relaci\u00f3n con el acceso a la informaci\u00f3n. Aunque se diga que ya fue dicho todo lo que la poblaci\u00f3n ten\u00eda que saber y que, por lo tanto, el problema es que la gente no est\u00e1 transformando sus h\u00e1bitos de vida con base en la informaci\u00f3n suministrada, el estudio muestra que la informaci\u00f3n en realidad no est\u00e1 o es muy desacertada. Asimismo, la informaci\u00f3n sobre anticoncepci\u00f3n o sobre la capacidad de decisi\u00f3n de las mujeres sobre su maternidad tambi\u00e9n es deficiente. Mujeres con diferentes grados de escolaridad, de diferentes generaciones que llegaron a estudiar despu\u00e9s de la implementaci\u00f3n de la c\u00e1tedra de sexualidad obligatoria en los colegios, no tienen datos adecuados sobre VIH y anticoncepci\u00f3n.
Otra cuesti\u00f3n general es el poco poder de negociaci\u00f3n de la vida sexual y reproductiva de las mujeres frente a sus parejas, unido a una necesidad muy grande de las mujeres de estar acompa\u00f1adas, de ocupar socialmente un lugar s\u00f3lo como esposas o como madres y de sacrificar incluso su propio bienestar. Esto tiene sus matices, porque en cada regi\u00f3n ese lugar social significa cosas diferentes.
En este mismo sentido discurre el tema de la visibilidad y la aceptaci\u00f3n social de la infidelidad masculina frente a la infidelidad femenina. La infidelidad femenina se acepta menos, entonces tambi\u00e9n es m\u00e1s dif\u00edcil hablar de ella, pero existe, sale en los grupos focales y tienen estrategias de cuidado diferentes. Ellas se sienten seguras con su pareja oficial, con su esposo, sienten que el amor es un factor de protecci\u00f3n, entonces no hay que pedir el uso del preservativo, sin\u00f3nimo de desconfianza y generador de conflictos en la pareja. En cambio, en las relaciones con amantes casi que no se duda, se supone que esas relaciones s\u00ed son particularmente m\u00e1s riesgosas, sin que se planteen criterios claros de por qu\u00e9 una podr\u00eda ser una relaci\u00f3n segura y la otra no.
En esta situaci\u00f3n el an\u00e1lisis de las mujeres es muy sesgado, tendiente a lecturas morales y victimizantes. Por ejemplo, en el uso de cond\u00f3n se habla mucho de la incapacidad de negociaci\u00f3n femenina, la negativa de los hombres frente a la solicitud de sus esposas de usar el preservativo y la incomodidad masculina de usarlo y de disfrutarlo. Adem\u00e1s, en general se habla del preservativo ‘en masculino’, siendo que el preservativo ‘en femenino’ tambi\u00e9n da problemas. A qu\u00e9 me refiero con esto: las mujeres tambi\u00e9n hablan de una poca posibilidad de disfrute, , por lo que a veces son ellas quienes piden a sus parejas que se quiten el preservativo o piden desde el principio relaciones sin preservativo. Esta faceta del preservativo ‘en femenino’ es poco explorada, teniendo en cuenta que en Colombia el cond\u00f3n femenino no es asequible ni ha sido promovido en campa\u00f1as de prevenci\u00f3n.
Algunos estudios han reportado que muchos de los nuevos casos de mujeres que viven con VIH son de heterosexuales en pactos monog\u00e1micos \u00bfC\u00f3mo ha abordado el estudio esos cambios en relaci\u00f3n con el perfil de la epidemia? <\/B>
Creo que ha habido diferentes momentos de moralizaci\u00f3n y victimizaci\u00f3n para interpretar la vulnerabilidad frente la VIH-sida, cuesti\u00f3n que no permite analizarlo desde una perspectiva social, una \u00e9tica laica y desde la salud p\u00fablica, sino juzgar desde una moral cristiana. La mirada sobre la epidemia precisamente arranc\u00f3 como un problema de homosexuales promiscuos, personas negras haitianas y africanas, y prostitutas; hasta ahora el cambio en esa mirada no ha sido completo.
Cuando nos deparamos con la existencia de mujeres heterosexuales que viven con VIH y que han seguido las recomendaciones morales de fidelidad y monogamia, vemos que el esquema de prevenci\u00f3n no funciona. En ese momento, llegan nuevos culpables: esta vez los hombres con pr\u00e1cticas bisexuales, incluidas sus parejas mujeres a las que se les suele preguntar: \u00bfusted habl\u00f3 con su marido? \u00bfusted lo complac\u00eda? \u00bfusaban cond\u00f3n? Entonces, aparecen representaciones de las mujeres que viven con VIH-sida s\u00f3lo como v\u00edctimas de estos “hombres malos” bisexuales.
A ese esquema moral de an\u00e1lisis se a\u00f1ade el deber ser de la sexualidad responsable como una cuesti\u00f3n que recae sobre el individuo y sus acciones individuales, desconociendo completamente las condiciones estructurales y sociales que influyen en el comportamiento de las personas y los grados de vulnerabilidad en los que se encuentran. Esa mirada tambi\u00e9n deja de lado la reflexi\u00f3n sobre las responsabilidades del Estado en el asunto, e ignora los problemas reales por los que atraviesan las mujeres en general y que se acrecientan con un diagn\u00f3stico VIH positivo.
Con este panorama queda muy dif\u00edcil preguntarse, en una investigaci\u00f3n, por qu\u00e9 estas “buenas mujeres” (mon\u00f3gamas, que no ejercen prostituci\u00f3n, que no son promiscuas) siguen infect\u00e1ndose con el virus, teniendo en cuenta tambi\u00e9n que en varios casos no siempre el marido tiene pr\u00e1cticas homosexuales, ni es el que le trasmite el virus, aunque lo sea en la mayor\u00eda de los casos. Lo que vemos es una manera de concebir las relaciones de g\u00e9nero y la vida sexual de las mujeres que no permite conformar un esquema para pensar este problema fuera de esos par\u00e1metros morales.
En el esquema de comprensi\u00f3n de grupos de riesgo, las personas homosexuales y las personas que ejercen prostituci\u00f3n fueron m\u00e1s expuestas a los discursos de cuidado y uso del cond\u00f3n \u00bfCu\u00e1l fue el lugar de las mujeres en esas campa\u00f1as e intervenciones? <\/B>
Si tomamos a las mujeres que son amas de casa, por ejemplo, muchas de ellas nunca han visto un cond\u00f3n, no saben utilizarlo, no saben ponerlo y, sobre todo, se trata de un art\u00edculo completamente desligado del placer y del sexo; no existe como mediador de una relaci\u00f3n sexual, es un elemento extra\u00f1o, que causa discusiones y que genera conflictos. En las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes y especialmente en aquellas m\u00e1s expuestas a los discursos llamados modernos, se observa, en cambio, una mayor cercan\u00eda con el preservativo y en general con la l\u00f3gica de la prevenci\u00f3n.
Es probable que los grupos que han sido bombardeados con m\u00e1s informaci\u00f3n hayan incorporado la idea de la prevenci\u00f3n a diferencia de los grupos que se suponen estaban ‘a salvo’ por ser buenos, mon\u00f3gamos y fieles. Ahora, no hay que ser tan optimista, porque en esos grupos m\u00e1s intervenidos tambi\u00e9n es sorprendente la desinformaci\u00f3n.
Es cierto que falta mucha informaci\u00f3n, pero adem\u00e1s comparto la premisa de que la informaci\u00f3n no es suficiente para cambiar las pr\u00e1cticas, porque esas pr\u00e1cticas est\u00e1n vinculadas e inmersas en una estructura social muy desigual y discriminatoria. Una mujer que vive con VIH y ejerce prostituci\u00f3n en Bucaramanga, nos dec\u00eda por ejemplo: “yo no estoy para perder treinta mil pesos, yo les explico a ellos, les meto miedo, les digo usted no me conocen, imag\u00ednese si yo tuviera algo, tenemos que usar el cond\u00f3n. Pero si \u00e9l se va a ir porque no quiere usar el cond\u00f3n, entonces yo le cobro algo m\u00e1s y lo hacemos sin cond\u00f3n, porque yo no estoy para perder plata”. Entonces, ella tiene la informaci\u00f3n, esta tratando de disuadir al cliente para que lo use, pero no est\u00e1 para perder plata, esa es la condici\u00f3n estructural de su vida, de eso dependen ella y sus hijos. A la hora de pensar en ‘sexualidad responsable’ y en ‘pr\u00e1cticas de cuidado de s\u00ed y del otro’, no se puede ignorar esta realidad.
Adem\u00e1s \u00bfqu\u00e9 informaci\u00f3n se necesita? \u00bfsimplemente sobre la epidemia? O \u00bfsobre el funcionamiento del sistema de salud, de las redes y de los recursos a los que pueden acudir para lograr un tratamiento m\u00e9dico?
En relaci\u00f3n con el VIH-sida y las mujeres, la situaci\u00f3n no cambiar\u00e1 si no se modifican las condiciones estructurales que las hacen m\u00e1s dependientes de su rol social como esposas y como madres, dependientes de sus hijos, de sus maridos\u2026 que hacen que contin\u00faen dando mas protecci\u00f3n y cuidado a los dem\u00e1s que a ellas mismas. Es decir, esa situaci\u00f3n no cambia hasta que est\u00e9n en condiciones de igualdad social, con empleos dignos y autonom\u00eda reproductiva, que les permita ejercer una sexualidad libre y segura para ellas. <\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La antrop\u00f3loga \u00c1ngela Facundo investiga sobre las condiciones sociales que generan vulnerabilidad ante el HIV entre mujeres colombianas. Para ejercer una sexualidad libre y segura se necesitan empleos dignos y autonom\u00eda reproductiva, comenta.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-global-header-display":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-1200","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-entrevistas"],"acf":[],"yoast_head":"\n