{"id":1382,"date":"2006-05-15T00:00:00","date_gmt":"2006-05-15T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clam.fw2web.com.br\/es\/2006\/05\/15\/equidad-y-genero-en-salud\/"},"modified":"2006-05-15T00:00:00","modified_gmt":"2006-05-15T03:00:00","slug":"equidad-y-genero-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clam.org.br\/es\/entrevistas\/equidad-y-genero-en-salud\/1382\/","title":{"rendered":"Equidad y g\u00e9nero en salud"},"content":{"rendered":"

“Los temas de salud que hemos planteado van a estar en la agenda”

<\/STRONG>El observatorio pasa a ser un instrumento de la sociedad civil, en la medida que es un v\u00ednculo participativo que tambi\u00e9n aporta insumos a la gesti\u00f3n p\u00fablica en torno a distintos temas, dijo Marisa Matamala en entrevista con el CLAM.

En Marzo de 2006 se dio a conocer en Santiago el informe 2005 del Observatorio de Equidad e G\u00e9nero en Salud<\/A>, iniciativa promovida por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS\/OMS) que consolid\u00f3 una alianza entre organizaciones sociales, redes y entidades acad\u00e9micas. En el informe se analiza el proceso de reforma de la salud en Chile y se revisan las tem\u00e1ticas abordadas por el observatorio en 2005: participaci\u00f3n ciudadana en salud; cuidado no remunerado de la salud; violencia de g\u00e9nero; g\u00e9nero, trabajo y salud; salud sexual y reproductiva.<\/B>

Para conocer c\u00f3mo se gest\u00f3 y desarroll\u00f3 esta iniciativa, el equipo del CLAM entrevist\u00f3 a la doctora Marisa Matamala, encargada de g\u00e9nero y salud de la representaci\u00f3n en Chile de la OPS\/OMS, responsable del equipo que apoy\u00f3 el Observatorio de Equidad de G\u00e9nero en Salud. <\/B>

\u00bfC\u00f3mo se gest\u00f3 la relaci\u00f3n entre la OPS y las organizaciones civiles para echar a andar el Observatorio de Salud? <\/B>

Se da en el marco del proyecto regional G\u00e9nero, Equidad y Reforma de la salud, que desde el 2001 se inicia como una b\u00fasqueda de respuestas participativas al proceso de reforma de la salud. La idea es construir esas respuestas desde la participaci\u00f3n de la sociedad civil, respaldada por la cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica de OPS. La iniciativa se enmarca en un contexto mayor en tanto OPS se hace eco de las Naciones Unidas en cuanto a que sus agencias no solamente brinden cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica a los gobiernos sino que busquen la intersectorialidad y la inclusi\u00f3n de la sociedad civil. En este sentido, el Observatorio es una suerte de “piloto” o prueba de c\u00f3mo nos va resultando una verdadera participaci\u00f3n de la sociedad civil. M\u00e1s que una convocatoria para escuchar lo que OPS va a hacer, se les convoca a encarar juntos con OPS un proceso.

Entonces en el 2001, para construir la Agenda de G\u00e9nero de la Reforma de Salud, se inicia a nivel de las distintas regiones del pa\u00eds y tambi\u00e9n de la Regi\u00f3n Metropolitana, un proceso de convocatoria a las organizaciones, fundamentalmente de las organizaciones del movimiento de mujeres y a los sectores de la universidad que est\u00e1n trabajando g\u00e9nero y salud.

\u00bfC\u00f3mo llega la OPS a las organizaciones sociales? <\/B>

Este proceso fue extraordinariamente bueno porque contamos con el apoyo del Servicio Nacional de la Mujer (Sernam) y del Ministerio de Salud (Minsal) a nivel de las Secretar\u00edas Regionales Ministeriales, lo que permiti\u00f3 hacer una convocatoria muy amplia y de alguna manera pudimos confrontar opiniones a nivel tambi\u00e9n regional. Fue adem\u00e1s muy enriquecedor por el di\u00e1logo que se gener\u00f3 entre el MINSAL y el SERNAM.

\u00bfC\u00f3mo establecieron los temas de la Agenda? <\/B>

La construcci\u00f3n de la Agenda se hizo a partir de la constataci\u00f3n de los vac\u00edos de informaci\u00f3n existentes. A partir de esos vac\u00edos de informaci\u00f3n general, se definieron las necesidades de estudios a realizar. La idea fue convocar a desarrollar esos estudios. As\u00ed, el segundo a\u00f1o estuvo dedicado a eso y pudimos tener un panorama de lo que deb\u00eda ser la agenda.

Estamos hablando de los primeros a\u00f1os del gobierno de Lagos, con la Dra. Bachelet como Ministra de Salud. <\/B>

Exacto. Y tambi\u00e9n fue paralelo con las Mesas de la Reforma de Salud. Hab\u00eda una mesa ciudadana. Con la salida de la Dra. Bachelet del Ministerio y la llegada del Dr. Artaza, esas mesas se acabaron y todo lo que hab\u00edamos avanzado desde una perspectiva de g\u00e9nero, haber podido poner g\u00e9nero como un determinante de la salud, y la consecuente necesidad de transversalizaci\u00f3n, qued\u00f3 en nada. Es as\u00ed como en ninguno de los documentos de la reforma de la salud estaba el g\u00e9nero como determinante de la salud ni tampoco se incorpor\u00f3 en los proyectos de ley. Fue un retroceso y por eso fue muy importante poder seguir en el proceso de construcci\u00f3n de la Agenda y definir cu\u00e1les eran los elementos claves que no estaban en la reforma.

Es en este debate que surge la necesidad de la vigilancia ciudadana. Este concepto si bien era parte del discurso, no iba m\u00e1s all\u00e1 de la denuncia y de datos de algunos casos, y lo que se pretend\u00eda era una vigilancia ciudadana que tuviera consistencia y que significara una participaci\u00f3n efectiva de las organizaciones sociales y una devoluci\u00f3n de la informaci\u00f3n construida por los equipos m\u00e1s t\u00e9cnicos al conjunto de las organizaciones, para que la abogac\u00eda fuera desarrollada por ellas desde sus especificidades. Cuando surgi\u00f3 esta idea y lo negociamos en la OPS, era algo nuevo. De las experiencias revisadas, la m\u00e1s semejante era el Observatorio de la Escuela de Salud P\u00fablica en Espa\u00f1a.

\u00bfCu\u00e1l fue el proceso una vez aprobado el proyecto Observatorio? <\/B>

Una primera cuesti\u00f3n es que nos interesaba un observatorio que observara las pol\u00edticas y analizara el impacto de \u00e9stas desde la perspectiva de equidad de g\u00e9nero. El proceso de construcci\u00f3n del observatorio se hizo a partir de la participaci\u00f3n de las organizaciones, las cuales definieron objetivos, los campos de observaci\u00f3n y los indicadores, estableciendo un compromiso de continuar con el proceso m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o 2005, fecha en la que finaliza el apoyo t\u00e9cnico y financiero de OPS. El apoyo t\u00e9cnico de OPS significaba que el equipo revisara las propuestas de indicadores, apoyara la construcci\u00f3n de la base de datos y la articulara con la web.

Este fue un proceso muy empoderador para todas las organizaciones, las cuales fueron visualizando cada vez m\u00e1s fuertemente la tremenda importancia de contar con estos datos. Otro tema surgido a partir del Observatorio Nacional fue constatar que los datos nacionales no siempre tienen toda la riqueza del dato regional. Es necesario mejorar los sistemas de informaci\u00f3n regionales, incorporando lo comunal. Esto llev\u00f3 a que, una vez entregado el informe nacional, se diera inicio al mismo proceso en una regi\u00f3n. De este modo, en el 2006, la OPS est\u00e1 apoyando el proceso en la 9\u00ba Regi\u00f3n, proceso que permitir\u00e1 cruzar variables que creemos que no est\u00e1n suficientemente estudiadas, fundamentalmente etnia. Es interesante porque implica relacionar organizaciones que nunca hab\u00edan trabajado juntas, lo que no fue un proceso f\u00e1cil.

\u00bfCu\u00e1les fueron las dificultades en el proceso nacional? <\/B>

Fue sorprendente la falta de dificultades. Ni siquiera el momento de la presentaci\u00f3n de la propuesta de continuidad del proyecto sin el apoyo de la OPS fue dif\u00edcil. Las organizaciones han comenzado esta nueva etapa de manera muy positiva. Tal vez la \u00fanica dificultad es el tiempo que tienen las comisiones para reunirse, o el de las personas que dirigen estas comisiones. Respecto al financiamiento, no es tanto una dificultad, se est\u00e1n viendo las posibilidades de espacios no pagados para realizar las reuniones en 2006.

\u00bfC\u00f3mo ves el cambio de autoridades? Estoy pensando en el Programa de Mejoramiento de la Gesti\u00f3n (PMG) de g\u00e9nero. <\/B>

Creo que hay que cautelar el PMG de g\u00e9nero s\u00ed o s\u00ed. Representa lo m\u00e1s avanzado en la regi\u00f3n; constituye una presi\u00f3n institucional hacia una verdadera transversalizaci\u00f3n de g\u00e9nero no burocr\u00e1tica, aun cuando tenga todav\u00eda algunos elementos que lo hacen m\u00e1s discursivo que real. Yo creo que eso desde el Sernam se va a cautelar. Hay conciencia en los distintos sectores de que el PMG ha sido fundamental. Sin ir m\u00e1s lejos todo lo que se est\u00e1 avanzando en t\u00e9rminos de violencia institucional en el Ministerio de Salud y en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) ha sido a partir de los PMG de g\u00e9nero. En este sentido el observatorio ha servido como instrumento de di\u00e1logo permanente con la institucionalidad, al rev\u00e9s de lo que se pensaba –que pod\u00eda ser elemento de confrontaci\u00f3n–. Y la sensibilidad de g\u00e9nero en la institucionalidad es en gran medida gracias al PMG de g\u00e9nero.

\u00bfC\u00f3mo se ve el Observatorio a partir del 2006? <\/B>

El observatorio pasa a ser un instrumento de la sociedad civil, en la medida que es un v\u00ednculo participativo que tambi\u00e9n aporta insumos a la gesti\u00f3n p\u00fablica en torno a distintos temas. Los indicadores podr\u00e1n irse modificando y los temas prioritarios se definir\u00e1n despu\u00e9s de la observaci\u00f3n de todos los indicadores. Estos se actualizar\u00e1n este a\u00f1o y sobre esa base se discutir\u00e1 cu\u00e1les son los temas m\u00e1s importantes. Algunos se repetir\u00e1n y otros no. Es posible que entren en discusi\u00f3n los temas de salud reproductiva, as\u00ed como el proyecto de clonaci\u00f3n y el aborto terap\u00e9utico. La reforma provisional tambi\u00e9n traer\u00e1 temas como el de la salud de los adultos mayores y de los discapacitados. Estos son temas que pueden emerger, todav\u00eda no sabemos. Se requiere adem\u00e1s un acopio de datos para ver c\u00f3mo se aumenta la transparencia de la informaci\u00f3n del Estado, de modo que no sea necesaria la intervenci\u00f3n de la OPS.

En este contexto y pensando en necesidades de investigaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1les ser\u00edan los temas que consideras prioritarios en salud sexual y reproductiva? <\/B>

Adem\u00e1s de la investigaci\u00f3n de VIH\/SIDA, falta mucho en la actualizaci\u00f3n sobre el impacto de los abortos inseguros. No se tiene ni siquiera la magnitud. No podemos seguir hablando del Informe Guttmacher del a\u00f1o 1994, es necesario mostrar cu\u00e1l es la realidad actual, lo cual abre una amplia gama de investigaciones no solamente en el tema de la mortalidad, sino tambi\u00e9n sobre las secuelas de morbilidad y sobre el cambio cultural de la comunidad que no necesariamente se expresa en lo que plantean las pol\u00edticas p\u00fablicas. Falta un estudio grande que permita decir lo que est\u00e1 planteando la poblaci\u00f3n.

Desde el punto de vista de otros temas que plantea el observatorio, tenemos las encuestas de uso del tiempo, que brindan informaci\u00f3n adecuada de las cuentas de salud de los hogares y del cuidado de la salud en el sistema de contabilidad, es decir, de c\u00f3mo contar este aporte a la producci\u00f3n de salud desde el espacio no remunerado. Estos estudios se han hecho solamente en M\u00e9xico, Ecuador y en Cuba, pa\u00eds este \u00faltimo en que ya van por la tercera encuesta. En estos lugares se ha trabajado no solamente con ONGs de g\u00e9nero, se ha logrado transversalizar a nivel de la OPS. Trabajamos con sistemas y servicios, con la gente que trabaja en la econom\u00eda de salud, y se ha avanzado en las cuentas sat\u00e9lite que permiten estimar el valor monetario de la producci\u00f3n dom\u00e9stica a modo de visibilizaci\u00f3n del trabajo de las mujeres en la econom\u00eda. Todo esto es un aporte a la econom\u00eda de la salud. Adem\u00e1s la comprensi\u00f3n del aporte econ\u00f3mico de las mujeres, que lleva a un un reposicionamiento de \u00e9stas y de las masculinidades, implica un impacto cultural enorme que va m\u00e1s all\u00e1 de lo estrictamente econ\u00f3mico. Entonces, todas estas investigaciones son claves y exceden lo que podr\u00edamos definir como igualdad de oportunidades, apuntando a cambios m\u00e1s estructurales.

\u00bfCu\u00e1les son las expectativas frente al nuevo gobierno de la concertaci\u00f3n? <\/B>

Ya el nombramiento de la Dra. Mar\u00eda Soledad Barr\u00eda como Ministra de Salud es una garant\u00eda de que todo lo que hemos planteado va a estar en la agenda. Es muy dif\u00edcil que todo se concrete en estos cuatro a\u00f1os, pero al menos va a quedar instalado como tema de agenda. Estoy absolutamente optimista porque la garant\u00eda que nos dan la Ministra, el director de Fonasa y la Superintendencia de Salud es que se va a seguir avanzando y todos ellos, de una manera u otra, han incorporado g\u00e9nero en su trabajo cotidiano. En suma, hay cambios que hoy tienen m\u00e1s posibilidades de desplegarse desde la institucionalidad.<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El Observatorio de Equidad y G\u00e9nero en Salud consolid\u00f3 en Chile una alianza entre organizaciones sociales, redes y entidades acad\u00e9micas. 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