{"id":1386,"date":"2006-01-28T00:00:00","date_gmt":"2006-01-28T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clam.fw2web.com.br\/es\/2006\/01\/28\/acceso-a-tratamientos-arv\/"},"modified":"2006-01-28T00:00:00","modified_gmt":"2006-01-28T02:00:00","slug":"acceso-a-tratamientos-arv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clam.org.br\/es\/entrevistas\/acceso-a-tratamientos-arv\/1386\/","title":{"rendered":"Acceso a tratamientos ARV"},"content":{"rendered":"

Rafael Sandoval es pintor y uno de los l\u00edderes del movimiento de PVVS en Colombia. Trabaja con Indetectable<\/A>, una organizaci\u00f3n no gubernamental especializada en difundir informaci\u00f3n y educar acerca del vih\/sida. Indetectable es tambi\u00e9n el nombre de la revista de la organizaci\u00f3n, distribuida gratuitamente en el pa\u00eds desde hace 7 a\u00f1os, de la cual Rafael es editor. Con sus colegas tambi\u00e9n organizan seminarios, conferencias, y cuentan con un servicio de asesor\u00edas personalizadas.

\u00bfC\u00f3mo llegan los antirretrovirales (ARV) a Colombia? <\/B>

En el pa\u00eds los tratamientos se empezaron a dar por la presi\u00f3n de las personas que viv\u00edamos con VIH, y no por iniciativa del gobierno ni del Sistema de Salud. Los medicamentos existieron much\u00edsimo tiempo antes de que en el pa\u00eds nadie se hubiera preocupado por entregarlos. Quienes tomaban tratamientos, eran quienes ten\u00edan dinero para comprarlos o aquellos a quienes sus amigos se los enviaban de otros pa\u00edses.

\u00bfCu\u00e1l fue el mecanismo que permiti\u00f3 acceder a la cobertura por parte del Sistema de Salud? <\/B>

En el a\u00f1o 1994, a causa de una necesidad personal, ya que mi pareja estaba muy enfermo, empec\u00e9 a conseguir medicamentos de Miami, de un amigo que conocimos all\u00e1 y que nos los enviaba donados, pero no era tan f\u00e1cil. En esa \u00e9poca se hablaba mucho de la Tutela, y pensamos que quiz\u00e1s era posible a trav\u00e9s de una tutela pedir el acceso a medicamentos.

La acci\u00f3n de tutela, conocida en otros pa\u00edses como recurso de amparo, es un mecanismo jur\u00eddico mediante el cual los ciudadanos demandan una intervenci\u00f3n sumaria por parte del Estado para proteger derechos fundamentales que se presume han sido vulnerados. La Constituci\u00f3n colombiana de 1991 versa: “Toda persona tendr\u00e1 acci\u00f3n de tutela para reclamar ante los jueces, en todo momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por s\u00ed misma o por quien act\u00fae en su nombre, la protecci\u00f3n inmediata de sus derechos constitucionales fundamentales, cuando quiera que estos resulten vulnerados o amenazados por la acci\u00f3n o la omisi\u00f3n de cualquier autoridad p\u00fablica.”

\u00bfQu\u00e9 consiguieron?<\/B>

Con la asesor\u00eda jur\u00eddica de Germ\u00e1n Humberto Rinc\u00f3n y m\u00e9dica de Henry Ardila, que en ese momento eran miembros de la Liga de Lucha contra el Sida, buscando tambi\u00e9n documentos de la \u00faltima Conferencia Mundial de Sida (Jap\u00f3n), con el grupo de apoyo del Seguro Social (de los primeros grupos de apoyo para PVVS en el pa\u00eds) reunimos 25 personas, pero finalmente s\u00f3lo 7 de ellas interpusieron la Tutela, por temor al rechazo, a salir en medios de comunicaci\u00f3n, o a que en el Seguro Social no los siguieran atendiendo, a pesar de que el tratamiento que recib\u00edan era en realidad paliativo. La Tutela se gan\u00f3 y, gracias a eso, 6 personas empezamos a recibir tratamiento en el pa\u00eds, aunque una de ellas muri\u00f3 en el transcurso de los 10 d\u00edas de los t\u00e9rminos de respuesta.

Otras personas se animaron y comenzaron a pasar tutelas al Seguro Social, que era la \u00fanica EPS (entidad promotora de salud) que atend\u00eda a PVVS. El seguro social, que estaba dirigido por la Dra. Bertha G\u00f3mez, que fue una persona muy comprometida con la problem\u00e1tica de las PVVS, empez\u00f3 a hacer presiones a sus directivas para que se empezara a dar tratamiento en forma masiva sin necesidad de tutela. Y as\u00ed fue, se empez\u00f3 a dar tratamiento sin necesidad de tutela. Despu\u00e9s otras EPS tambi\u00e9n fueron obligadas a atender a las PVVS.

En el a\u00f1o 1996, cuando llegaron los inhibidores de proteasa, que combinados con los anteriores medicamentos son la terapia que se utiliza actualmente, nuevamente se presentaron problemas para acceder a este nuevo tratamiento. Las directivas del Seguro Social dec\u00edan que esos tratamientos hasta ahora estaban en experimentaci\u00f3n y tocaba esperar unos 2 \u00f3 3 a\u00f1os, y que iba ser muy dif\u00edcil que los dieran en el pa\u00eds. Sin embargo, otra vez recurrimos a la estrategia de Tutela, que se volvi\u00f3 la \u00fanica manera de acceder a Derechos en el pa\u00eds. Aqu\u00ed en el pa\u00eds las PVVS asisten m\u00e1s a los estrados judiciales que a consulta m\u00e9dica. Las 17 tutelas presentadas se ganaron todas y nuevamente otro grupo de personas comenz\u00f3 a hacer presi\u00f3n. Tambi\u00e9n generamos un proceso de capacitaci\u00f3n para informar y apoyar a las PVVS en el acceso a tratamientos.

A\u00fan a pesar de los cambios que ha habido y de la presi\u00f3n del movimiento de PVVS, que logr\u00f3 incluir los ARV, o una parte de ellos (50%), en el Plan Obligatorio de Salud (POS), la tutela parece seguir siendo la manera de acceder al tratamiento.<\/B>

S\u00ed. Un estudio de la Defensor\u00eda del Pueblo lo demuestra. El 35% de las tutelas que se pasan son por asuntos relacionados con la salud y es muy importante el tema de enfermedades de alto costo. Lo peor de eso es que el POS cubre menos del 50% de los tratamientos que existen en la actualidad. Adem\u00e1s la mayor\u00eda de tutelas que se pasan en el pa\u00eds son por aspectos que ya est\u00e1n dentro del POS. El gobierno le ha dado a las EPS recursos para que cumplan con la atenci\u00f3n, pero no sabemos donde van los miles de millones de pesos que reciben esas entidades.

\u00bfHasta donde aguanta la Tutela?<\/B>

Es importante resaltar que en este momento es una figura amenazada y que varios sectores est\u00e1n pidiendo su anulaci\u00f3n. Adem\u00e1s las EPS tienen equipos de abogados que est\u00e1n muy bien asesorados y que obviamente tienen mayor habilidad que una PVVS con las leyes. Generalmente los desacatos de Tutela no son fallados positivamente para las EPS, pero estas entidades se las arreglan para no cumplir, de all\u00ed que un problema fundamental es la falta de vigilancia y control de las EPS por parte del Sistema de Salud a. Es decir, hay serias fallas en la Superintendencia General de Salud. La Defensor\u00eda del pueblo en sus recomendaciones le dijo a la Corte Constitucional que se deber\u00eda sancionar a las EPS porque est\u00e1n violando reiterativamente la Ley.

Esta es la situaci\u00f3n de personas organizadas e informadas, \u00bfque pasa con las otras PVVS?<\/B>

Nosotros no hemos podido hacer una investigaci\u00f3n para saber a cuantas personas se les da tratamiento en el pa\u00eds. Un estudio que hizo la OPS en 2004 dice, reconociendo que hay muchos vac\u00edos de informaci\u00f3n, que de 10 mil a 11 mil personas tienen acceso a ARVs. Otros estudios dicen que solamente llegan a 5 \u00f3 6 mil personas. En el pa\u00eds hay 28 grupos de autoapoyo que promedian un n\u00famero de 15, 10, 20 personas, y hay un grupo de hospitales grandes cuyos grupos pueden llegar a 50, 100 personas. Entonces son 28 grupos que no alcanzan un n\u00famero de 2 mil personas. Hay redes de PVVS, est\u00e1 Recolvih, que tiene afiliadas a 1000 personas, esta la Red de Mujeres, y est\u00e1 la Coalici\u00f3n de l\u00edderes que tiene 20 integrantes. Realmente el n\u00famero de activistas y de personas que est\u00e1n vinculadas y organizadas es un porcentaje m\u00ednimo de las PVVS. Seg\u00fan las estad\u00edsticas del gobierno se supone que hay 40 mil PVVS.

\u00bfEn qu\u00e9 a\u00f1ade a este panorama el TLC (Tratado de Libre Comercio) y todo el problema de las patentes de medicamentos?<\/B>

Hay una amenaza m\u00e1s para el poco acceso, porque uno de los mayores argumentos que siempre se expone es del alto costo de los medicamentos. Las compras centralizadas y la existencia de medicamentos gen\u00e9ricos han logrado en el pa\u00eds, como en muchos lugares del mundo, rebajar los costos para adquirir medicamentos innovadores. Pero lo que est\u00e1 pidiendo el TLC es que se extiendan los a\u00f1os de protecci\u00f3n de las patentes, lo que significa que en el mercado de los medicamentos innovadores reinar\u00e1 el monopolio y podr\u00e1n pedir lo que se les d\u00e9 la gana en precios. Eso lo han venido haciendo siempre, hasta tanto salen los gen\u00e9ricos. Una vez que salen los gen\u00e9ricos, han tenido que hacer reducciones del 50, del 70, del 80 y del 90%. En el comit\u00e9 de negociaciones del TLC, las 3 personas del equipo t\u00e9cnico del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social renunciaron, despu\u00e9s de 16 meses de continuo enfrentamiento con el Ministerio de Comercio, que est\u00e1 a favor de las exigencias de los Estados Unidos. El equipo t\u00e9cnico del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social afirm\u00f3 que si ese tratado, que era altamente inconveniente para el pa\u00eds, se firmaba tal como lo estaban exigiendo los Estados Unidos, esto iba impedir el acceso a tratamientos para las PVVS.

\u00bfCu\u00e1l es el camino a seguir?<\/B>

Brasil ha demostrado ser uno de los pa\u00edses modelos en cuanto a atenci\u00f3n y prevenci\u00f3n, y ha tenido voluntad pol\u00edtica y la suficiente fortaleza durante los m\u00e1s de 10 a\u00f1os que llevan con su pol\u00edtica de dar tratamiento al 100% de la poblaci\u00f3n, y de hacer que las empresas de medicamentos innovadores rebajen sus costos. Ellos siempre han amenazado con quebrar las patentes, ellos producen medicamentos gen\u00e9ricos e incluso han enviado medicamentos gen\u00e9ricos a otros pa\u00edses a precios muy baratos, as\u00ed como tambi\u00e9n asesor\u00eda t\u00e9cnica. A Colombia se la ofrecieron y enviaron medicamentos gen\u00e9ricos, pero el pa\u00eds no ha asumido una pol\u00edtica lo suficientemente comprometida, que resista a las presiones de la industria farmac\u00e9utica innovadora, que ostenta las patentes, y a los compromisos comerciales y pol\u00edticos que se han hecho con los Estados Unidos.

\u00bfQu\u00e9 podemos concluir de la situaci\u00f3n en Colombia en relaci\u00f3n con el acceso a la medicaci\u00f3n antirretroviral?<\/B>

El decreto 1543 ya lleva 8 a\u00f1os y es muy bueno: habla de atenci\u00f3n integral, habla de c\u00f3mo se debe hacer investigaci\u00f3n, habla de derechos y deberes, y reglament\u00f3 la existencia del Consejo Nacional de Sida (CoNaSida). Pero desafortunadamente no se cumple. CoNaSida es la instancia pol\u00edtica e intersectorial que deber\u00eda sugerir al Ministerio pol\u00edticas y estar trabajando sobre el tema. Pero no est\u00e1 operando, y no existe en el pa\u00eds un programa nacional de Sida como tal. La ley 972, conocida como Ley de Sida, que se ha anunciado como la prueba de compromiso de este gobierno con el tema, plantea cuestiones que ya estaban incluidas en otras legislaciones. Dice como cosa novedosa que el incumplimiento de las EPS tendr\u00e1 sanciones econ\u00f3micas, que no se podr\u00e1n llevar a cabo sin un sistema de control eficaz que corrija las fallas del Sistema de Salud y de la prestaci\u00f3n de servicios de las EPS.

En el pa\u00eds existe una legislaci\u00f3n, existe la Constituci\u00f3n, existe el mecanismo de Tutela, existe el Decreto 1543 de 1997 y existe la ley 100. Es decir, la cuesti\u00f3n no es de ausencia de legislaci\u00f3n. Tampoco es un problema presupuestal, la seguridad social maneja uno de los recursos m\u00e1s altos del pa\u00eds, eso lo demuestran las cifras; si esos recursos fueran bien administrados existir\u00eda dinero para compra de tratamientos y para la atenci\u00f3n adecuada de las PVVS. El gran problema es la falta de vigilancia a las EPS, as\u00ed como la falta de voluntad pol\u00edtica del gobierno.<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rafael Sandoval es l\u00edder del movimiento de personas viviendo con VIH\/sida (PVVS) y editor de la revista Indetectable. 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