{"id":565,"date":"2010-08-26T00:00:00","date_gmt":"2010-08-26T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clam.org.br\/es\/2010\/08\/26\/desafios-en-salud-materna\/"},"modified":"2010-08-26T00:00:00","modified_gmt":"2010-08-26T03:00:00","slug":"desafios-en-salud-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clam.org.br\/es\/noticias-clam\/desafios-en-salud-materna\/565\/","title":{"rendered":"DESAF\u00cdOS EN SALUD MATERNA"},"content":{"rendered":"

El Segundo Informe sobre el Derecho a una Maternidad Segura<\/A><\/U> de la Defensor\u00eda del Pueblo revel\u00f3 problemas estructurales, vac\u00edos y deficiencias en las estrategias del sistema de salud p\u00fablica de Per\u00fa, que constituyen un obst\u00e1culo para superar los altos \u00edndices de mortalidad materna y hacer sostenibles los avances que se han alcanzado en ese sentido.

Realizado con el fin de contribuir a mejorar la salud de las mujeres, modificar su situaci\u00f3n de discriminaci\u00f3n y evitar decesos por causas evitables, el informe llama la atenci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n de extrema pobreza y exclusi\u00f3n que subyace bajo el problema de la muerte materna y se\u00f1ala que el d\u00e9bil impacto de algunas pol\u00edticas de salud destinadas a combatirla responde, entre otras causas, al desconocimiento de los enfoques de derechos y de equidad de g\u00e9nero por parte de los operadores estatales encargados de aplicarlas. Al respecto, el documento se\u00f1ala que “Existe una significativa coincidencia entre las regiones con mayores \u00edndices de muertes maternas y aquellas en las cuales se concentran los quintiles m\u00e1s pobres de nuestra poblaci\u00f3n. Se trata, por ende, de un problema que refleja las inequidades estructurales del sistema de salud, culturales y de g\u00e9nero que existen en la sociedad peruana”<\/I>.

Un dato que resulta revelador es que el 80% de los casos de mortalidad materna en el Per\u00fa se concentre en las regiones m\u00e1s alejadas de las capitales y con mayor poblaci\u00f3n rural, ind\u00edgena y en extrema pobreza.

De espaldas a las necesidades de las usuarias<\/B>

El informe se\u00f1ala como problem\u00e1tico el bajo nivel de complejidad que tiene la mayor parte de los establecimientos de salud ubicados en estas zonas. Esto obliga a las gestantes en riesgo a salvar grandes distancias en busca de otros establecimientos de salud que les brinden las prestaciones que requieren.

Una de las constataciones de la Defensor\u00eda del Pueblo es que m\u00e1s de un tercio de los hospitales visitados por sus representantes para realizar el informe carecen de banco de sangre, insumo indispensable para salvar la vida de las mujeres con complicaciones durante el parto y puerperio.

En tal sentido, la Defensor\u00eda del Pueblo recomienda hacer inversiones en el fortalecimiento de los servicios de salud de las zonas con alto \u00edndice de ruralidad y muerte materna en el pa\u00eds y mejorar su disponibilidad y accesibilidad durante las 24 horas del d\u00eda, para asegurar que las gestantes de las zonas rurales accedan a los cuidados adecuados.

La investigaci\u00f3n detect\u00f3 deficiencias en la informaci\u00f3n que se brinda a las usuarias sobre los signos de alarma que deben atender durante el embarazo, parto y puerperio. Esta informaci\u00f3n es indispensable para que ellas est\u00e9n en capacidad de tomar decisiones adecuadas y oportunas para evitar situaciones de riesgo.

El documento tambi\u00e9n se\u00f1ala que los operadores de salud suelen desconocer las t\u00e9cnicas del parto vertical (pr\u00e1ctica adoptada por la mayor\u00eda de las mujeres andinas y amaz\u00f3nicas para dar a luz) y conminan a las gestantes a adoptar la pr\u00e1ctica del parto horizontal (acostadas), someti\u00e9ndolas a pr\u00e1cticas ajenas a su contexto cultural. Tambi\u00e9n se constat\u00f3 que los servicios de salud pocas veces difunden y promueven esta modalidad de atenci\u00f3n que, seg\u00fan la norma vigente, debe estar disponible inclusive en las zonas urbanas, donde puede ser requerida por mujeres migrantes. Por ello recomienda adoptar las medidas necesarias para hacer efectiva la Norma T\u00e9cnica de Parto Vertical<\/A><\/U>, “as\u00ed como cualquier otra estrategia destinada a promover la incorporaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas culturales en la atenci\u00f3n de la salud reproductiva de las mujeres”.

Por otro lado, se report\u00f3 que muchos de los establecimientos de salud visitados no realizan la pesquisa de violencia prescrita por las Gu\u00edas Nacionales para la Atenci\u00f3n Integral de la Salud Sexual y Reproductiva y la Gu\u00eda T\u00e9cnica de Atenci\u00f3n Integral de las Personas Afectadas por la Violencia basada en el G\u00e9nero. Con esta omisi\u00f3n, se\u00f1ala el informe, el sistema de salud est\u00e1 faltando a su deber de proteger la integridad f\u00edsica y psicol\u00f3gica de las usuarias, poniendo en situaci\u00f3n de grave riesgo tanto a la gestante como al ni\u00f1o o ni\u00f1a por nacer.

Autonom\u00eda, derechos y empoderamiento<\/B>

Roc\u00edo Guti\u00e9rrez, responsable del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Movimiento Manuela Ramos, considera que el informe de la Defensor\u00eda del Pueblo permite entender las dificultades que enfrenta el sistema p\u00fablico de salud para reducir significativamente la mortalidad materna, pese a los esfuerzos que desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada se vienen realizando con ese fin.

Para Guti\u00e9rrez, no basta con mejorar las condiciones de vida de las mujeres en zonas rurales y de pobreza cr\u00edtica para lograr cambios sostenibles frente a la mortalidad materna; se requiere adem\u00e1s invertir en su empoderamiento y en fortalecer su autonom\u00eda frente a la toma de decisiones para el cuidado de su salud y el uso de m\u00e9todos anticonceptivos. “No se puede hablar de maternidad segura y saludable mientras las mujeres sufran violencia, mientras no tengan autonom\u00eda para acudir al centro de salud, o no dispongan de los recursos para ello, porque salir de sus centros poblados muchas veces implica caminar dos d\u00edas o transportarse por r\u00edo durante muchas horas”<\/I>, declar\u00f3 Guti\u00e9rrez.

Asimismo, la experta destac\u00f3 la necesidad de contribuir a que el cuidado y la salud de la mujer adquieran mayor relevancia en sus comunidades, de modo que \u00e9stas faciliten la evacuaci\u00f3n de las gestantes que requieren atenci\u00f3n urgente. La especialista tambi\u00e9n consider\u00f3 necesario avanzar en el reconocimiento de las particularidades de la sexualidad adolescente e implementar pol\u00edticas realistas y efectivas que contribuyan al cuidado de la salud sexual y la prevenci\u00f3n de embarazos no deseados en esta poblaci\u00f3n. Al respecto, record\u00f3 que en el Per\u00fa el 15% de casos de muerte materna<\/A><\/U> corresponde a mujeres adolescentes y que en las zonas con mayor mortalidad este \u00edndice asciende hasta el 20%.

En cuanto a la calidad de la atenci\u00f3n se\u00f1al\u00f3 que la capacitaci\u00f3n continua del personal de los establecimientos de salud enfatiza el aspecto t\u00e9cnico, pero no incorpora un enfoque que considere a las mujeres no s\u00f3lo como usuarias, sino como portadoras de derechos. “Ese vac\u00edo en la formaci\u00f3n del personal de salud es la causa de que no se informe adecuadamente a las usuarias, o de que se transgreda su libertad de tomar decisiones en lo que concierne a su propia salud”<\/I>, precis\u00f3, al tiempo que se\u00f1al\u00f3 que la constante rotaci\u00f3n del personal en el sector salud agrava a\u00fan m\u00e1s este problema.

Guti\u00e9rrez asever\u00f3 que en la implementaci\u00f3n de los servicios de salud persiste una mirada “de arriba hacia abajo”, puesto que el grueso de la inversi\u00f3n se ha destinado a los establecimientos de mayor complejidad y no se ha priorizado el fortalecimiento de los puestos de salud de las zonas m\u00e1s alejadas, que carecen del equipamiento necesario para prestar atenci\u00f3n b\u00e1sica a las mujeres que la requieren.

La \u00faltima Encuesta Demogr\u00e1fica y de Salud Familiar (Endes) 2009 se\u00f1ala que la mortalidad materna en Per\u00fa ha descendido notablemente. Actualmente es de 103 por cien mil nacidos vivos, cuando anteriormente era de 185. Aun con ese avance, el Per\u00fa ostenta uno de los m\u00e1s altos \u00edndices de muerte de las mujeres por causas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio en la regi\u00f3n.

La inversi\u00f3n en infraestructura sanitaria y en capacitaci\u00f3n t\u00e9cnica del personal de salud es solo un aspecto de la soluci\u00f3n; se requiere tambi\u00e9n atacar la pobreza y exclusi\u00f3n que rodean a la muerte materna, promover el empoderamiento y autonom\u00eda de las mujeres y entrenar a los equipos de salud para que respeten las decisiones de las usuarias y conozcan el contexto cultural en el que se desenvuelven.<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para reducir la mortalidad materna en las zonas m\u00e1s pobres del Per\u00fa se necesita una perspectiva de derechos en salud y fomentar la autonom\u00eda de las mujeres en la elecci\u00f3n contraceptiva, afirman especialistas.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-global-header-display":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-565","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias-clam"],"acf":[],"yoast_head":"\nDESAF\u00cdOS EN SALUD MATERNA - 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