{"id":700,"date":"2011-11-23T00:00:00","date_gmt":"2011-11-23T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clam.org.br\/es\/2011\/11\/23\/contra-la-patologizacion\/"},"modified":"2011-11-23T00:00:00","modified_gmt":"2011-11-23T02:00:00","slug":"contra-la-patologizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clam.org.br\/es\/noticias-clam\/contra-la-patologizacion\/700\/","title":{"rendered":"Contra la patologizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

En 2009 se aprob\u00f3 en el Distrito Federal la Ley de Concordancia Sexo-Gen\u00e9rica, conocida como “Ley Trans”. El instrumento permite el cambio de identidad de g\u00e9nero en actas de nacimiento sin requerir haber pasado por una cirug\u00eda de transgenitalizaci\u00f3n (requiere s\u00ed constancia de al menos cinco meses de terapia psicol\u00f3gica y\/o de reemplazo hormonal). No obstante, como en el caso del la legalizaci\u00f3n del aborto y del matrimonio entre personas del mismo sexo, el panorama en el nivel federal es otro. Es s\u00f3lo en el territorio de la capital mexicana que una persona puede tener acceso a estos derechos.

Activistas transexuales y especialistas mexicanas y mexicanos de ramas de la medicina, biolog\u00eda, ciencias sociales y humanas, as\u00ed como derechos humanos mexicanas declararon su apoyo a la campa\u00f1a internacional Alto a la Patologizaci\u00f3n 2012<\/A>, que busca erradicar la concepci\u00f3n de la transexualidad como una enfermedad mental. Para las y los adherentes a la campa\u00f1a, se trata de hacer visible el debate sobre la patologizaci\u00f3n de la transexualidad para erradicar la transfobia que permea el tratamiento institucional de este tema.

El pasado 22 de octubre, en ocasi\u00f3n del D\u00eda Internacional de Acci\u00f3n por la Despatologizaci\u00f3n de las Identidades Trans, Angie Rueda, mujer transexual del Frente Ciudadano Pro Derechos de Transexuales y Transg\u00e9neros, dio a conocer el pronunciamiento de la coalici\u00f3n, conocida como “Frente Trans”, sum\u00e1ndose a esta campa\u00f1a.

Para la activista es importante entender que la discordancia entre la apariencia corporal y la identidad sexual y la pertenencia a determinada categor\u00eda de g\u00e9nero “como vivencia individual, subjetiva, \u00edntima, no constituyen una enfermedad mental, sino una manifestaci\u00f3n m\u00e1s de la diversidad humana<\/I>.” Seg\u00fan explica Rueda, para las y los trans mexicanos, el hecho de realizar un tratamiento “no significa que haya una condici\u00f3n patol\u00f3gica subyacente, as\u00ed como, por ejemplo, la intervenci\u00f3n m\u00e9dica no significa que el embarazo y el parto sean enfermedades<\/I>.” Por lo tanto, completa, “patologizar la condici\u00f3n trans es un etiquetamiento mec\u00e1nico y reduccionista del modelo dicot\u00f3mico salud-enfermedad<\/I>.” Frente a ello, “despatologizar es un acto de justicia<\/I>”, declara.

En la visi\u00f3n del Frente Trans, despatologizar la transexualidad “no exenta de responsabilidad a los sistemas de salud p\u00fablica de brindar atenci\u00f3n a este sector de la poblaci\u00f3n<\/I>”. Para la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y el Protocolo de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales, recuerda Rueda, “establece que el concepto de salud no significa solamente la ‘ausencia de enfermedad’, sino ‘el mayor nivel de bienestar f\u00edsico, emocional y social<\/I>’”.

Por ello quienes en M\u00e9xico adhirieron a la campa\u00f1a Stop Trans Pathologization<\/I> disienten de la posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Mundial de Profesionales para la Salud de las Personas Transgenero (WPATH, por sus siglas en ingl\u00e9s), que en cuanto aboga por la despatologizaci\u00f3n de la condici\u00f3n trans, mantiene la “Disforia de G\u00e9nero” como trastorno, como resguardo del acceso y reclamo de atenci\u00f3n por parte de servicios p\u00fablicos y privados de salud.

Aportando otra visi\u00f3n del cuidado de la salud mental de las personas trans, la activista trans Angie Rueda agreg\u00f3: “La atenci\u00f3n que proporciona la psicoterapia de acompa\u00f1amiento a las personas trans no pretende ser una ‘curaci\u00f3n’, sino, en gran medida, un respaldo para dotarlas de elementos que les permitan tener recursos para resistir y superar la transfobia<\/I>.” En ese sentido, “<\/I>si algo merece ser patologizado es la transfobia<\/I>”, ponder\u00f3.

Para quienes impulsan la campa\u00f1a en M\u00e9xico, las clasificaciones que gu\u00edan a los y las psiquiatras de todo el mundo a la hora de establecer sus diagn\u00f3sticos confunden de los efectos de la transfobia con los de la transexualidad. En vez de enfocar la violencia social ejercida contra quienes no se adecuan a las normas de g\u00e9nero, se cuestiona esa inadecuaci\u00f3n.

El Frente Trans propone establecer un Protocolo de Atenci\u00f3n que sirva de base para emitir una Norma Oficial Mexicana para la atenci\u00f3n a personas trans. Las reformas legislativas deben acceso a la atenci\u00f3n integral en la red de servicios p\u00fablicos de salud. Pugnan tambi\u00e9n por la elaboraci\u00f3n de un Programa Nacional de Educaci\u00f3n Sexual, que ponga \u00e9nfasis en el respeto a la diversidad sexo-gen\u00e9rica y el reconocimiento del derecho a la libre expresi\u00f3n de la personalidad y de la individualidad de la persona respecto de su particular percepci\u00f3n sexual y de g\u00e9nero, condici\u00f3n que influye decisivamente en su proyecto de vida y en sus relaciones sociales.

La campa\u00f1a<\/B>

La Red Internacional por la Despatologizaci\u00f3n Trans, conformada por m\u00e1s de 300 grupos de activistas, lanz\u00f3 la Campa\u00f1a Internacional Stop Trans Pathologization 2012<\/A><\/U>, denunci\u00f3 una vez m\u00e1s la psiquiatrizaci\u00f3n de sus identidades y las consecuencias del llamado “trastorno de identidad de g\u00e9nero” (TIG) y alerta acerca de la violencia a que las personas intersexuales son sometidas mediante procedimientos m\u00e9dicos.

Seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, actualmente vigente, la transexualidad es considerada un “trastorno de identidad sexual”. Su agrupamiento como patolog\u00eda mental est\u00e1 en l\u00ednea con el DSM-IV-R, Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Enfermedades Mentales de la APA, Asociaci\u00f3n de Psiquiatr\u00eda Norteamericana.

Un comit\u00e9 de la APA se encuentra, desde hace dos a\u00f1os, abocado a la revisi\u00f3n peri\u00f3dica del DSM. Los cambios en la clasificaci\u00f3n de patolog\u00edas enfermedades, de gran influencia en los sistemas de salud, derivar\u00e1n en la confecci\u00f3n del DSM V. Ya se han hecho p\u00fablicos los nombres de los psiquiatras que, en ese contexto decidir\u00e1n el futuro del trastorno de identidad sexual (TIG). Entre ellos, ha sido denunciada la participaci\u00f3n de Kenneth Zucker y Ray Blanchard, psiquiatras conocidos por utilizar ‘terapias reparativas’ en homosexuales y personas trans, adem\u00e1s de estar vinculados a cl\u00ednicas que intervienen a intersexuales.

Las y los activistas que adhirieron a la campa\u00f1a en m\u00e1s de 60 pa\u00edses exigen retirar a la transexualidad de los manuales de enfermedades mentales (DSM-TR-IV y CIE-10) y reivindican: el derecho a cambiar su nombre y sexo en los documentos oficiales sin tener que pasar por evaluaci\u00f3n m\u00e9dica o psicol\u00f3gica alguna; el derecho al propio cuerpo y a decidir libremente si quieren o no modificarlo; detener las operaciones a reci\u00e9n nacidos intersex; garantizar el acceso al trabajo; asilo pol\u00edtico en otros pa\u00edses en caso de ser necesario; erradicar las agresiones, asesinatos y tambi\u00e9n el suicidio de personas trans a causa de la transfobia.

Especialistas mexicanos opinan: transexualidad<\/B>

En entrevista con el CLAM, Rafael J. Sal\u00edn, coordinador de la Cl\u00ednica de la Diversidad Sexual de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (Divergen-UNAM), concord\u00f3 con la campa\u00f1a en que es necesario definir la transexualidad no como una enfermedad, sino como una variaci\u00f3n de la especie humana, que incluso podr\u00eda estar relacionada con un mecanismo regulador de las poblaciones.

En clave biol\u00f3gica, el especialista ilustr\u00f3 su idea de variaci\u00f3n de la constituci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la sexualidad humana. Aunque en tensi\u00f3n con una perspectiva patol\u00f3gica, esta propuesta no dispensa del auxilio m\u00e9dico. Para este experto, “el g\u00e9nero esta en el cerebro, y por tanto, para atender a una persona transexual se deben hacer ejercicios de rehabilitaci\u00f3n, que no es lo mismo que intervenci\u00f3n, para lograr una coherencia entre la apariencia y la percepci\u00f3n de la persona<\/I>”, seg\u00fan explic\u00f3.

Para fundamentar ese abordaje, relat\u00f3 que algunos fisi\u00f3logos que investigan variables hormonales prenatales que podr\u00edan incidir en la constituci\u00f3n genital y caracteres sexuales secundarios sugieren que durante las primeras 14 semanas de gestaci\u00f3n el cerebro del feto ser\u00eda “femenino<\/I>”, debido al influjo de las hormonas maternas. Pero si el producto tiene cromosomas XY, los test\u00edculos comienzan a producir testosterona, “la cual bloquea dichas hormonas y el circuito cerebral o hipot\u00e1lamo comienza a cambiar, es decir, a masculinizarse<\/I>”.

Seg\u00fan la hip\u00f3tesis de estos investigadores, “una combinaci\u00f3n de factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales determinar\u00e1n la historia sexual del nuevo ser. Los factores biol\u00f3gicos son los cromosomas (XX y XY); las g\u00f3nadas (test\u00edculos y ovarios), los \u00f3rganos reproductivos internos y externos (pene y vagina)<\/I>”, los caracteres sexuales secundarios y lo que ellos denominan \u00absexo neuroend\u00f3crino cerebral del hipot\u00e1lamo<\/I>”, que caracterizan como “t\u00f3nico en el hombre y c\u00edclico en la mujer<\/I>”. Finalmente, “los factores psicol\u00f3gicos y sociales tienen que ver con el sexo que se asigna a la persona al nacer, el g\u00e9nero con el que se le cr\u00eda y la identidad de g\u00e9nero que desarrolla<\/I>”, agrega.

Fundamentalmente, para Sal\u00edn “tampoco es correcto confundir los t\u00e9rminos de transexualidad con disforia de g\u00e9nero, ni es correcto, como lo hacen algunos grupos, considerarla un trastorno mental<\/I>”. En su opini\u00f3n, “las mujeres u hombres transexuales no soportan su genitalidad y por tanto deben modificarla, lo cual, responde a una rehabilitaci\u00f3n para lograr esa concordancia sexo-gen\u00e9rica, de la que requieren las personas transexuales<\/I>”.

Para el investigador de la UNAM, el beneficio de despatologizar a la transexualidad es quitar el estigma, porque deja en claro que no es voluntad de las personas ser as\u00ed, es decir, ellos no lo eligieron, ya que viven un estado en el que hay una incoherencia entre c\u00f3mo se sienten y c\u00f3mo son.

Sal\u00edn reflexiona que el problema de base es social, pues en su perspectiva, “si fueran aceptadas como son<\/I>”, las personas transexuales no necesitar\u00edan recurrir a adecuaciones de identidad sexo-gen\u00e9rica tal como lo hacen actualmente.

David Barrios Mart\u00ednez, el cirujano especialista en atenci\u00f3n a personas transexuales y transg\u00e9nero, coincidi\u00f3 en que despatologizar la condici\u00f3n transexual traer\u00eda como beneficios “inscribir el tema en la agenda de los derechos humanos y favorecer cambios legales que garanticen respeto y ciudadanizaci\u00f3n plena a las personas transg\u00e9nero y transexuales<\/I>”.

Para el m\u00e9dico, otro beneficio ser\u00eda que “muchas personas con discordancia sexo-gen\u00e9rica saldr\u00edan del cl\u00f3set y su visibilizaci\u00f3n social favorecer\u00eda el respeto a la diversidad y disminuir\u00eda el temor y la desconfianza que por ignorancia y transfobia permea la sociedad<\/I>”.

Sin embargo, el beneficio m\u00e1s importante en la visi\u00f3n de Barrios Mart\u00ednez, ser\u00eda que “las personas transexuales recibir\u00edan atenci\u00f3n m\u00e9dica, sexol\u00f3gica y psicoterap\u00e9utica sin que se les vea como seres con transtornos mentales, sino como individuos con anhelos y derechos plenos para acceder a niveles deseables de bienestar f\u00edsico y emocional<\/I>”.

Intersexualidad <\/B>

La campa\u00f1a reivindica el fin de las intervenciones quir\u00fargicas de asignaci\u00f3n sexual a personas intersex durante su infancia. Al respecto, Eva Hern\u00e1ndez Alc\u00e1ntara, acad\u00e9mica de la Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana – Xochimilco, puntualiz\u00f3 que es necesario distinguir entre las intervenciones quir\u00fargicas, que salvan la vida y mejoran el metabolismo y las cosm\u00e9ticas, que deben ser practicadas s\u00f3lo cuando la persona lo solicite al crecer. Para la especialista, “tan malo es un protocolo que obligue a los m\u00e9dicos a realizar intervenci\u00f3n en todos los casos en la primera infancia como un protocolo que les proh\u00edba hacerlo<\/I>”.

“La palabra intersexualidad no tiene una definici\u00f3n un\u00edvoca<\/I>”, explic\u00f3 la psic\u00f3loga social. “Fue utilizada para referir a ciertos estados donde las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas que se consideran como sexuales no coinciden en lo que es biol\u00f3gicamente definido como un hombre y una mujer, pero nunca ha sido un diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/I>”; mientras que desde el punto de vista pol\u00edtico la palabra ha englobado “una serie de situaciones corporales que no logran definirse en el imaginario como completamente de hombre o completamente de mujer”, complet\u00f3 la investigadora.

Para la autora de Pobreza y condici\u00f3n intersexual en M\u00e9xico: reflexiones y preguntas en torno al dispositivo m\u00e9dico<\/I>, las soluciones m\u00e9dicas responden a una demanda social en donde estos infantes nacen, en un entorno que generalmente responde con hostilidad y los m\u00e9dicos piensan que deben atenuar esa posibilidad.

Sin embargo, consider\u00f3 que es dif\u00edcil conocer el impacto de los tratamientos porque no se les da seguimiento. Por tanto, no se puede saber son ben\u00e9ficos o no para la persona. Alc\u00e1ntara propone realizar en una primera instancia un diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n, para luego, en caso de ser necesario, proponer un cambio.

Para la investigadora, la campa\u00f1a por la despatologizaci\u00f3n trans lo que defiende es “la posibilidad de que todos seamos considerados humanos, independientemente de qu\u00e9 tan distinto pueda ser tu cuerpo respecto a los par\u00e1metros estereotipados de los masculino y lo femenino<\/I>”.

Por su parte, David Barrios Mart\u00ednez, quien tambi\u00e9n ha trabajado con personas intersexuales, indic\u00f3 que el beneficio concreto para la persona intersexual “no es tanto que se evite cirug\u00eda de reasignaci\u00f3n sexual o administraci\u00f3n de hormonas, sino m\u00e1s bien que se permita elegir a la persona si desea o no dicho procedimiento. Es frecuente que se intervenga a menores de edad sin su anuencia, s\u00f3lo tomando en cuenta el juicio m\u00e9dico o el criterio de los padres. Un derecho humano inherente a la propia persona es que ella misma tome dicha decisi\u00f3n, con base en su bienestar org\u00e1nico y emocional, considerando su identidad de g\u00e9nero<\/I>”, acot\u00f3.<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En M\u00e9xico el Frente Trans adhiri\u00f3 a la campa\u00f1a internacional Alto a la Patologizaci\u00f3n 2012<\/I>. 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