Respetar la elecci\u00f3n de las mujeres sobre el modo de parir implica recuperar la agencia sobre sus cuerpos y reconocer otro tipo de saberes distintos al biom\u00e9dico. En este sentido, es un reclamo que no dista mucho de aquellos que defienden el derecho al aborto o de quienes luchan por la identidad de g\u00e9nero autopercibida. Detr\u00e1s de las tres demandas aparece como paraguas de sentido el eslogan feminista sobre el derecho a decidir frente al propio cuerpo.
“\u00bfC\u00f3mo parimos a nuestros hijos?” fue el nombre del ciclo de actividades que por segundo a\u00f1o se llev\u00f3 a cabo en la ciudad argentina de Olavarr\u00eda, con el objetivo de poner al alcance de la comunidad los marcos jur\u00eddicos que contemplan el derecho de las mujeres a un parto fisiol\u00f3gico y el derecho de los ni\u00f1os\/as a un nacimiento sin violencia ni intervenciones biom\u00e9dicas injustificadas. La pregunta abre un espacio de reflexi\u00f3n sobre los diferentes modelos de parto y nacimiento que existen, advirtiendo sus ventajas y limitaciones, y sobre la capacidad que tienen las mujeres y hombres que pasan por el trance de nacer y parir de transformar esos modelos adecu\u00e1ndolos a sus deseos y necesidades. Las jornadas organizadas por la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad del Centro de la provincia de Buenos Aires, pusieron de relieve otros modos de sumisi\u00f3n y en algunos casos de violencia, por los que pasan las mujeres a la hora de dar a luz, sobre todo aquellas que optan por un modo no institucionalizado de hacerlo: parir en sus domicilios.
“Sabemos parir hace unos 40 mil a\u00f1os”,<\/I> afirm\u00f3 Laura Zapata, antrop\u00f3loga e integrante del equipo organizador del evento, en su intervenci\u00f3n durante las jornadas. “Nuestros cuerpos”,<\/I> continu\u00f3, “han garantizado no s\u00f3lo la reproducci\u00f3n del homo sapiens sapiens, sino tambi\u00e9n su multiplicaci\u00f3n sobre la faz de la tierra en detrimento de la reproducci\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de otras especies. Cuando apareci\u00f3 esta especie, cuya posici\u00f3n erecta y bipedismo condujo al estrechamiento del canal de parto, las mujeres buscamos las posiciones fisiol\u00f3gicamente adecuadas que garantizaran un nacimiento seguro y exitoso de la cr\u00eda humana. Hasta hace s\u00f3lo cien a\u00f1os, universalmente par\u00edamos en posici\u00f3n vertical y en cuclillas, porque es la forma m\u00e1s inteligente que las mujeres encontramos para asegurar la continuidad de la especie. \u00bfQu\u00e9 paso con este saber? \u00bfPor qu\u00e9 fue exiliado dentro del espectro de conocimientos id\u00f3neos para dar a luz a un ni\u00f1o\/a? \u00bfPor qu\u00e9 fue silenciado a manos de algunos saberes biom\u00e9dicos y tecnocr\u00e1ticos?”,<\/I> declar\u00f3 Zapata. La antrop\u00f3loga se\u00f1al\u00f3 que en sociedades campesinas e ind\u00edgenas las mujeres han resistido la medicalizaci\u00f3n del parto y del nacimiento y que las mujeres poseen un saber instalado en su fisiolog\u00eda y en su mente: el de parir hijos.
Durante los dos d\u00edas de trabajo no particip\u00f3 en los paneles ning\u00fan\/a profesional de la salud como voz autorizada sobre el tema. La decisi\u00f3n de las organizadoras se asent\u00f3 una vez m\u00e1s en la experiencia: “Hemos visto aun en las jornadas y congresos que tratan de modelos no medicalizados para la atenci\u00f3n del parto y del nacimiento, que para optar por una forma de parir debemos buscar la palabra autorizada de los profesionales. Las voces y la autoridad sobre el parto y nacimiento de nuestros hijos est\u00e1n monopolizadas por el saber y las instituciones biom\u00e9dicas”,<\/I> explicaron. \u00bfC\u00f3mo lograr que la voz femenina, la de sus experiencias, expectativas y necesidades durante el parto y el nacimiento adem\u00e1s de ser pronunciada sea escuchada y tenida en cuenta?, fue una de las cuestiones discutidas por las participantes durante las dos jornadas de debate.
La legislaci\u00f3n argentina no constituye un obst\u00e1culo al respecto. Por el contrario, el pa\u00eds cuenta con un paquete de leyes de avanzada a nivel mundial que salvaguarda las posibilidades de partos humanizados y respetados tanto dentro como fuera del sistema institucionalizado de salud: la ley 25.929 de Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento, la 26.529 de Derechos del Paciente en su Relaci\u00f3n con los Profesionales e Instituciones de la Salud, la 26.485 de Protecci\u00f3n Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres y la propia ley 17.132 que regula el ejercicio de la medicina y de todos los profesionales de la salud. Sin embargo, y una vez m\u00e1s, el problema es la implementaci\u00f3n y aplicabilidad de las mismas.
“La palabra de la mujer en su calidad de tal, no es capaz de sostenerse libremente por s\u00ed misma. Pese a que ella es la principal protagonista del parto y del nacimiento, su sola palabra –sus emociones, sus creencias y sus saberes–, es incapaz de ser la base y principio de ninguna autoridad en la materia”,<\/I> afirm\u00f3 Zapata. Este reclamo se repite en otras situaciones referidas a la salud de la mujer como la atenci\u00f3n ginecol\u00f3gica y las peticiones de ligaci\u00f3n tubaria o de aplicabilidad de los casos de aborto terap\u00e9utico, que suelen ser judicializadas o examinadas por comit\u00e9s de bio\u00e9tica. En nombre de ciertas moralidades paternalistas, tanto la decisi\u00f3n de las mujeres como los protocolos legales existentes son desautorizados.
El uso indiscriminado de la tecnolog\u00eda y las intervenciones biom\u00e9dicas, como es el caso de la ces\u00e1rea, es otro ejemplo de que no se tienen en cuenta los derechos de las personas a decidir sobre estos procedimientos, que terminan convirti\u00e9ndose en invasiones a sus cuerpos. Seg\u00fan la ley de derechos del paciente, las mujeres deben recibir una explicaci\u00f3n detallada de las rutinas biom\u00e9dicas que ser\u00e1n aplicadas en el momento de dar a luz. No obstante, pocas veces los equipos m\u00e9dicos ofrecen alternativas o dan informaciones respecto a las lesiones psicol\u00f3gicas y f\u00edsicas que algunos procedimientos puedan ocasionar en las mujeres y en sus hijos e hijas. Ciertas intervenciones son realizadas mec\u00e1nicamente y de manera irreflexiva en la atenci\u00f3n de partos y nacimientos: el uso de la hormona oxitocina, de origen artificial, para acelerar la dilataci\u00f3n del \u00fatero; el monitoreo fetal permanente que impide la libre circulaci\u00f3n de la mujer durante el trabajo de parto y el momento del nacimiento; la episiotom\u00eda que corta transversalmente los labios mayores de la vagina con el fin de ampliar el canal y agilizar la salida del feto; y la imposibilidad de elegir la posici\u00f3n para parir adecu\u00e1ndose a las necesidades de los equipos biom\u00e9dicos son ejemplos de ello.
Al respecto, Zapata hizo un llamado para que el uso de la t\u00e9cnica est\u00e9 sujeto a la regulaci\u00f3n social y a la decisi\u00f3n responsable e informada de la persona afectada, no s\u00f3lo a la decisi\u00f3n experta de los profesionales encargados de los procedimientos. En este sentido, se\u00f1al\u00f3 la necesidad de elaborar no s\u00f3lo una \u00e9tica biom\u00e9dica, sino tambi\u00e9n una biopol\u00edtica cr\u00edtica de esas intervenciones. “Esa biopol\u00edtica cr\u00edtica es urgente cuando nos damos cuenta de que el origen de un embarazo est\u00e1 conectado con el ejercicio de nuestra vida sexual. Que el parto y nacimiento de nuestros hijos es un hecho no s\u00f3lo m\u00e9dico, cl\u00ednico, psicol\u00f3gico, cultural o social, sino sexual que, para desarrollarse de manera libre, aut\u00f3noma y respetuosa, precisa las mismas condiciones que el ejercicio de nuestra sexualidad”,<\/I> explic\u00f3. Sobre este punto, la ley 26.485 de Protecci\u00f3n integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres es clara al definir la “violencia obst\u00e9trica” como aquella que “ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, de conformidad con el art\u00edculo 2\u00b0 de la ley 25.929”.<\/I>
Aparte de las ya mencionadas, otra pregunta circunda el tema: \u00bfpor qu\u00e9 el Estado no garantiza entre sus pol\u00edticas de salud formas de parir m\u00e1s humanizadas, sin tanta intervenci\u00f3n m\u00e9dica, en las que la mujer no sea tratada como una potencial enferma sino como una persona sana?
Esta cuesti\u00f3n es especialmente relevante en la disminuci\u00f3n de la tasa de mortalidad materna, \u00fanico objetivo del milenio que Argentina est\u00e1 lejos de cumplir<\/A><\/U>. Al respecto, el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n ha implementado como pol\u00edtica la regionalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n materno infantil, creando para tal fin nosocomios especializados y tecnologizados en centros urbanos, adem\u00e1s de la promoci\u00f3n de lo que denomina “maternidad segura y centrada en la familia”,<\/I> que incluye bancos de sangre, quir\u00f3fanos y ambulancias disponibles para atender cada parto. El \u00fanico modo de asegurarse este tratamiento es la medicalizaci\u00f3n y hospitalizaci\u00f3n de la parturienta. De este modo se tiende a fortalecer la atenci\u00f3n de tercer nivel, es decir, en hospitales que cuenten con terapia intensiva y unidad neonatol\u00f3gica, a costa del desmantelamiento del denominado “primer nivel”: la atenci\u00f3n brindada por parteras en las casas de parto y los domicilios particulares. La falacia de esta estrategia, explica Sonia Cavia, representante regional de la Red Latinoamericana y del Caribe por la Humanizaci\u00f3n del Parto y Nacimiento<\/A><\/U> (RELACAHUAN), es que la mayor\u00eda de mujeres que muere dando a luz, lo hace en instituciones hospitalarias, a diferencia del reducido n\u00famero de muertes reportadas entre el 2% de mujeres que paren en sus domicilios porque no alcanzan a llegar al hospital. Para Cavia, y siguiendo las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) al respecto, es primordial lograr un equilibrio entre el primer y el tercer nivel, mediante la capacitaci\u00f3n del personal de las instituciones sobre trato humanizado y pr\u00e1cticas cient\u00edficamente adecuadas. El protocolo que la propia Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) plantea para la disminuci\u00f3n de esta tasa comprende la regionalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, pero fortaleciendo el primer nivel y promoviendo el derecho de las mujeres a una atenci\u00f3n digna. En su sitio web, la OMS explica el rol fundamental de los servicios de parter\u00eda para garantizar un embarazo y un parto saludables y sin riesgos<\/A><\/U>. “Muchas defunciones maternas y neonatales”,<\/I> explica, “se pueden prevenir si se dispone de parteras cualificadas que atiendan a las mujeres antes, durante y despu\u00e9s del parto, y que sean capaces de derivarlas hacia la atenci\u00f3n obst\u00e9trica de emergencia si surgen complicaciones graves”.<\/I> Sobre este punto Zapata se\u00f1al\u00f3 la necesidad de “adecuar el beneficioso uso de la tecnolog\u00eda y de los saberes biom\u00e9dicos y encauzar su uso, sujet\u00e1ndolo a par\u00e1metros que no sean s\u00f3lo los del saber experto, sino tambi\u00e9n a las necesidades, deseos y pautas culturales de los grupos sociales a los que va dirigido el aparato tecnol\u00f3gico e institucional”.<\/I> En Argentina, la actividad laboral de las parteras est\u00e1 regida por la ley 17.132 que regula el ejercicio de la medicina. Sin embargo, desde hace algunos a\u00f1os estas profesionales de la salud han intentado crear un estatuto propio. En una reuni\u00f3n previa al Congreso de Parter\u00eda de las Am\u00e9ricas del a\u00f1o 2007, realizado en el pa\u00eds, representantes de todas las provincias argentinas redactaron un proyecto de ley para el ejercicio profesional de las parteras, que contempla la posibilidad de brindar atenci\u00f3n tanto en hospitales y maternidades, como en casas de parto y el domicilio de la mujer. La iniciativa, presentada en 2009, no fue aprobada. Durante el Congreso Nacional de Parter\u00eda que se llev\u00f3 a cabo en La Plata en 2011, el Ministerio de Salud firm\u00f3 un acta-acuerdo con algunas organizaciones de parteras obst\u00e9tricas que garantiza el tratamiento y aprobaci\u00f3n del proyecto siempre y cuando se elimine el art\u00edculo que prev\u00e9 y regula la atenci\u00f3n de partos domiciliarios. Con este acuerdo el Ministerio de Salud cercena el derecho al parto domiciliario amparado desde 2004 por la ley 25.929, sujetando a las mujeres al sistema hospitalario. Prudencia, respeto a las decisiones, libertad para decidir, informaci\u00f3n fidedigna para dirigir el deseo hacia lo que org\u00e1nicamente y emocionalmente es conveniente para cada mujer son los reclamos que estas mujeres traen al interpelar los modos en que el Sistema de salud dimensiona los partos. Atender este pedido tal vez sea un modo de consensuar deseos privados y pol\u00edticas de Estado.<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pese al papel central de las mujeres en el parto, la autoridad sobre el nacimiento de sus hijos\/as es monopolizada por el saber y las instituciones biom\u00e9dicas. 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